Javascript ကို လက်ရှိတွင် သင့်ဘရောက်ဆာတွင် ပိတ်ထားသည်။javascript ကိုပိတ်ထားသောအခါ၊ ဤဝဘ်ဆိုဒ်၏လုပ်ဆောင်ချက်အချို့ အလုပ်မလုပ်ပါ။
သင်၏တိကျသောအသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် စိတ်ပါဝင်စားသည့်ဆေးဝါးများကို မှတ်ပုံတင်ပါ၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏ကျယ်ပြန့်သောဒေတာဘေ့စ်ရှိ ဆောင်းပါးများနှင့် သင်ပေးဆောင်သည့်အချက်အလက်များကို ကိုက်ညီပြီး သင့်ထံသို့ PDF မိတ္တူတစ်စောင်ကို အချိန်နှင့်တစ်ပြေးညီ အီးမေးလ်မှတစ်ဆင့် ပေးပို့ပါမည်။
Piyu Parth Naik အရေပြားရောဂါဗေဒ၊ ဆော်ဒီဂျာမနီဆေးရုံများနှင့် ဆေးခန်းများ၊ ဒူဘိုင်း၊ အာရပ်စော်ဘွားများ ပြည်ထောင်စု ဆက်သွယ်ရေး- Piyu Parth Naik အရေပြားရောဂါဗေဒ၊ ဆော်ဒီဂျာမနီဆေးရုံများနှင့် ဆေးခန်းများ၊ Burj Al Arab၊ ဒူဘိုင်း၊ အာရပ်စော်ဘွားများ ပြည်ထောင်စု ဆန့်ကျင်ဘက် ဖုန်း +971 503725616 အီးမေးလ် [email ရရှိထားသော ကာကွယ်မှု] Abstract : Botulinum toxin (BoNT) သည် Clostridium botulinum ဘက်တီးရီးယားမှ ထုတ်ပေးသော neurotoxin ဖြစ်သည်။၎င်းသည် focal idiopathic hyperhidrosis ကုသမှုတွင် လူသိများသော ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုရှိသည်။BoNT တွင် မတူညီသော neurotoxins ခုနစ်ခုပါရှိသည်။သို့သော်လည်း အဆိပ် A နှင့် B ကိုသာ ဆေးခန်းတွင် အသုံးပြုသည်။BoNT သည် အရေပြားရောဂါအမျိုးမျိုးကို ကုသရာတွင် မကြာသေးမီက အသုံးပြုခဲ့သည်။အမာရွတ်ကြိုတင်ကာကွယ်ခြင်း၊ hyperhidrosis၊ အရေးအကြောင်းများ၊ ချွေးမှဲ့ငယ်များ၊ ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊ psoriasis၊ Darier's disease၊ bullous skin disease၊ sweat herpes နှင့် Raynaud's ဖြစ်စဉ်များသည် အလှကုန်များတွင် အထူးသဖြင့် အရေပြားဗေဒမဟုတ်သော အလှကုန်ဆိုင်ရာကဏ္ဍများတွင် BoNT ၏ လက္ခဏာအသစ်အချို့ဖြစ်သည်။လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင် BoNT ကို မှန်ကန်စွာအသုံးပြုရန်အတွက်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ပေါင်းစပ်ထားသောကြွက်သားများ၏ လုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာခန္ဓာဗေဒကို ကောင်းစွာနားလည်ထားရပါမည်။BoNT ၏အရေပြားရောဂါဗေဒတွင်အသုံးပြုမှု၏ယေဘုယျခြုံငုံသုံးသပ်ချက်ကိုဖော်ပြရန်အတွက် BoNT ၏အစိတ်အပိုင်းများပေါ်ရှိအရေပြားဆိုင်ရာစမ်းသပ်မှုများနှင့်လက်တွေ့စမ်းသပ်မှုများအားလုံးကိုမွမ်းမံရန်အတွက်အတွင်းကျကျစာပေရှာဖွေမှုကိုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ဤသုံးသပ်ချက်သည် အရေပြားနှင့် အလှကုန်ဗေဒတွင် botulinum toxin ၏ အခန်းကဏ္ဍကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။သော့ချက်စာလုံးများ- botulinum toxin, botulinum toxin, botulinum, dermatology, cosmetology, neurotoxin
Botulinum neurotoxin (BoNT) ကို သဘာဝအတိုင်း စွန့်ထုတ်သည့် Clostridium botulinum မှ ထုတ်လုပ်သည့် ဘက်တီးရီးယား တစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ဂရမ်-အပြုသဘောဆောင်သော၊1 ယနေ့အထိ၊ BoNT serotype ခုနစ်ခု (A မှ G) ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ပြီး အမျိုးအစား A နှင့် B ကိုသာ ကုထုံးအတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။BoNT A (Oculinum) ကို blepharospasm နှင့် strabismus ကုသမှုအတွက် 1989 ခုနှစ်တွင် US Food and Drug Administration (FDA) မှအတည်ပြုခဲ့သည်။BoNT A ၏ ကုထုံးတန်ဖိုးကို ပထမဆုံးအကြိမ် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။Glabellar လိုင်းများကိုကုသရန် FDA မှ BoNT A ကိုအသုံးပြုရန်အတည်ပြုခဲ့သည် 2002 ဧပြီလအထိမပါ။FDA သည် 2017 ခုနှစ် အောက်တိုဘာလနှင့် 2013 ခုနှစ် စက်တင်ဘာလတွင် Frontal line နှင့် lateral canthal line တို့ကို ကုသရန်အတွက် BoNT A ကို အတည်ပြုခဲ့သည်။ထိုအချိန်မှစ၍ BoNT ဖော်မြူလာအများအပြားကို ဈေးကွက်သို့ မိတ်ဆက်ခဲ့သည်။2 ၎င်း၏ စီးပွားဖြစ်ထုတ်လုပ်ပြီးကတည်းက BoNT ကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် အလှကုန်နယ်ပယ်များတွင် ကြွက်တက်ခြင်း၊ စိတ်ကျရောဂါ၊ hyperhidrosis၊ ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ရောဂါနှင့် လည်ပင်း၊ မျက်နှာနှင့် ပခုံးများ အိုမင်းရင့်ရော်ခြင်းကို ကုသရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။၃၊၄
Clostridium botulinum သည် 150 kDa အဆိပ်အတောက်၊ အဆိပ်မရှိသော၊ ဟေမဂလူတင်နင်ပရိုတင်းနှင့် အဆိပ်မရှိသော ဟေမာဂလူတင်နင်ပရိုတင်းတို့ပါ၀င်သည့် ပရိုတင်းသုံးလုံးရှုပ်ထွေးမှုကို လျှို့ဝှက်ပေးသည်။ဘက်တီးရီးယား ပရိုတင်းများသည် အဆိပ်အတောက်များကို 50 kDa “အလင်း” ကွင်းဆက်နှင့် 100 kDa “လေးလံသော” ကွင်းဆက်တစ်ခုပါရှိသော နှစ်ထပ်သော သောင်တင်သည့် တက်ကြွသောထုတ်ကုန်တစ်ခုအဖြစ် ဖြိုခွဲသည်။presynaptic အာရုံကြော terminal သို့ပို့ဆောင်ပြီးနောက်၊ တက်ကြွသောအဆိပ်၏လေးလံသောကွင်းဆက်သည် synaptic vesicle glycoprotein 2 နှင့်ချိတ်ဆက်ကာ toxin-glycoprotein complex ၏ endocytosis ကိုမြှင့်တင်ပေးပြီး အဆိပ်အတောက်အလင်းကွင်းဆက်ကို synaptic space အတွင်းသို့ထုတ်လွှတ်သည်။အဆိပ်အတောက်များ အလင်းကွင်းဆက်ပြတ်တောက်မှု vesicle-ဆက်စပ်အမြှေးပါးပရိုတင်း/synaptoxin (BoNT-B, D, F, G) သို့မဟုတ် synaptosome-ဆက်စပ်ပရိုတိန်း 25 (BoNT-A, C, E) သည် အစွန်အဖျားမော်တာ နျူရွန် axons များထွက်ခြင်းကို ဟန့်တားရန် Acetylcholine ကိုလည်း ယာယီဖြစ်စေသည်။ chemical denervation နှင့် muscle paralysis ။2 United States တွင် FDA မှ အတည်ပြုထားသော စီးပွားရေးအရရရှိနိုင်သော BoNT-A ပြင်ဆင်မှု လေးခုရှိသည်- incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Germany), onabotulinumtoxinA (California, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US) နှင့် abobotulinumtoxinA (Arizona) (Arizona) ;နှင့် BoNT-B တစ်မျိုးဖြစ်သည်- rimabotulinumtoxinB (California, USA)။5 Guida et al ။6 အရေပြားရောဂါဗေဒနယ်ပယ်တွင် BoNT ၏အခန်းကဏ္ဍကိုမှတ်ချက်ပေးခဲ့သည်။သို့သော်၊ အရေပြားနှင့်အလှအပဆိုင်ရာနယ်ပယ်တွင် BoNT ၏အသုံးချမှုကိုမကြာသေးမီကပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းမရှိသေးပါ။ထို့ကြောင့်၊ ဤသုံးသပ်ချက်သည် အရေပြားနှင့် အလှကုန်ဗေဒတွင် BoNT ၏ အခန်းကဏ္ဍကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန် ရည်ရွယ်ပါသည်။
သီးခြားသော့ချက်စာလုံးများတွင် botulinum toxin၊ အဆီပြန်သောအသားအရေ၊ rosacea၊ မျက်နှာနီမြန်းခြင်း၊ အမာရွတ်များ၊ အရေးအကြောင်းများ၊ ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊ psoriasis၊ bullous အရေပြားရောဂါ၊ Darier's disease၊ exocrine မှဲ့များ၊ ချွေးရေယုန်များ၊ Raynaud's phenomenon၊ hyperhidrosis တုံ့ပြန်မှုတွင်၊ အရေပြားရောဂါဗေဒနှင့် အလှအပ၊ ဆောင်းပါးရှာဖွေမှုများ အောက်ပါဒေတာဘေ့စ်များတွင်ကောက်ယူသည်- Google Scholar၊ PubMed၊ MEDLINE၊ Scopus နှင့် Cochrane။စာရေးသူသည် အရေပြားနှင့် အလှကုန်ဗေဒတွင် BoNT ၏ အခန်းကဏ္ဍအကြောင်း ဆောင်းပါးများကို အဓိက ရှာဖွေနေပါသည်။ပဏာမ စာပေရှာဖွေမှုတွင် ဆောင်းပါးပေါင်း ၃၁၁၂ ပုဒ် တွေ့ရှိခဲ့သည်။1990 ခုနှစ် ဇန်နဝါရီလ နှင့် 2021 ခုနှစ် ဇူလိုင်လအတွင်း ထုတ်ဝေခဲ့သော အရေပြားနှင့် အလှကုန်ဗေဒဆိုင်ရာ BoNT အကြောင်း ဖော်ပြသည့် ဆောင်းပါးများ၊ အင်္ဂလိပ်ဘာသာဖြင့် ထုတ်ဝေထားသော ဆောင်းပါးများနှင့် သုတေသန ဒီဇိုင်းများအားလုံးကို ဤသုံးသပ်ချက်တွင် ထည့်သွင်းထားပါသည်။
Canada သည် 2000 ခုနှစ်တွင် ဒေသတွင်း ကြွက်သားကျုံ့သွားခြင်းနှင့် မျက်ခုံးအရေးအကြောင်းများကို အလှပြင်ကုသရာတွင် BoNT ကို အသုံးပြုရန် အတည်ပြုခဲ့သည်။ US FDA မှ BoNT ကို အလှကုန်ဆိုင်ရာရည်ရွယ်ချက်များအတွက် အသုံးပြုမှုကို ဧပြီလ 15 ရက်၊ 2002 ခုနှစ်တွင် အတည်ပြုခဲ့သည်။ BoNT-A သည် အလှကုန်အသုံးပြုမှုတွင် မကြာသေးမီက အသုံးပြုခဲ့သော ညွှန်ပြချက်များတွင် မျက်မှောင်ကြုတ်သည့်မျဉ်းကြောင်းများ ပါဝင်သည်။ မျက်ခုံး၊ ကျီးကန်းခြေဖဝါး၊ ယုန်မျဉ်းများ၊ အလျားလိုက် နဖူးမျဉ်းများ၊ အတွင်းပိုင်းလိုင်းများ၊ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ အခေါက်များနှင့် မေးစေ့များ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း၊ platysma တီးဝိုင်းများ၊ ပါးစပ်မှ မျက်မှောင်ကြုတ်ခြင်းနှင့် အလျားလိုက် လည်ပင်းလိုင်းများ။7 US FDA မှ အတည်ပြုထားသော botulinum အမျိုးအစား A အတွက် ညွှန်ပြချက်များသည် အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော မျက်မှောင်ကြုတ်သောမျဉ်းကြောင်းများဖြစ်ပြီး မျက်ခုံးကြားရှိ prefrontal နှင့်/သို့မဟုတ် မျက်မှောင်ကြုတ်သောကြွက်သားများ လှုပ်ရှားမှုလွန်ကဲခြင်းနှင့် orbicularis ကြွက်သားများ၏ အလွန်အကျွံလုပ်ဆောင်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေသော အလယ်အလတ်မှပြင်းထန်သော ဘေးပတ်ပတ်လည် canthal လိုင်းများဖြစ်သည်။အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော အလျားလိုက် နဖူးမျဉ်းသည် အလွန်အကျွံ ရှေ့တန်းကြွက်သားလှုပ်ရှားမှုနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။၈
Sebum သည် အရေပြားမျက်နှာပြင်သို့ အဆီတွင်ပျော်ဝင်နိုင်သော ဓာတ်တိုးဆန့်ကျင်ပစ္စည်းများကို ပံ့ပိုးပေးကာ ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားများကို တိုက်ဖျက်နိုင်သော ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ထို့ကြောင့် ၎င်းသည် အရေပြားအတားအဆီးတစ်ခုအဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ဆီဘမ်များလွန်းပါက ချွေးပေါက်များကို ပိတ်ဆို့နိုင်ပြီး ဘက်တီးရီးယားများပေါက်ပွားကာ အရေပြားရောင်ရမ်းခြင်း (ဥပမာ၊ seborrheic dermatitis၊ ဝက်ခြံ) ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ယခင်က၊ Sebum ပေါ်ရှိ BoNT ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုများအကြောင်း သက်ဆိုင်ရာအသိပညာများကို ထုတ်ဖော်ခဲ့သည်။9.10 Rose နှင့် Goldberg10 တို့သည် အဆီပြန်သော အသားအရေရှိသူ ၂၅ ဦးတွင် BoNT ၏ ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုကို စမ်းသပ်ခဲ့သည်။BoNT (abo-BNT၊ စုစုပေါင်းဆေးပမာဏ 30-45 IU) ကို နဖူး၏ 10 ပွိုင့်ထဲသို့ ထိုးသွင်းပြီး လူနာ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုကို သိသိသာသာ တိုးတက်စေပြီး ဆီဘမ်ထုတ်လုပ်မှုကို လျှော့ချပေးသည်။Min et al ။မတူညီသောထိုးဆေးနေရာငါးခုတွင် BoNT 10 သို့မဟုတ် 20 ယူနစ်ရရှိရန် နဖူးအရေးအကြောင်းရှိသောဘာသာရပ် 42 ခုကို ကျပန်းသတ်မှတ်ပေးသည်။အဖွဲ့နှစ်ဖွဲ့စလုံးသည် BoNT ကုသမှုကိုခံယူပြီး ဆေးထိုးသည့်နေရာ၌ ဆီဘမ်များ သိသိသာသာလျော့ကျလာပြီး ဆေးထိုးသည့်နေရာတစ်ဝိုက်ရှိ ဆီဘမ်အရောင်ပြောင်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။16 ရက်သတ္တပတ်တွင်၊ ကုသမှုအုပ်စုနှစ်ခု၏ sebum ထုတ်လုပ်မှုသည်ပုံမှန်အဆင့်သို့ပြန်သွားပြီးထိုးဆေးပမာဏတိုးလာသည်နှင့်အမျှ curative effect သိသိသာသာမတိုးတက်လာပါ။
botulinum toxin ၏အတွင်းပိုင်းအတွင်းထိုးဆေးထိုးခြင်းသည် sebum secretion ကိုလျော့ကျစေသည့်ယန္တရားအား လုံးလုံးနားမလည်နိုင်သောကြောင့်၊ အာရုံကြောစနစ်နှင့် sebaceous glands ပေါ်ရှိ acetylcholine ၏သက်ရောက်မှုများကို အပြည့်အဝမဖော်ပြထားသောကြောင့်ဖြစ်သည်။BoNT ၏ neuromodulatory အကျိုးသက်ရောက်မှုများသည် erector pili ကြွက်သားနှင့် sebaceous glands ရှိဒေသခံ muscarinic receptors များကိုပစ်မှတ်ထားနိုင်သည်။vivo တွင်၊ nicotinic acetylcholine receptor 7 (nAchR7) ကို လူ့ sebaceous glands တွင် ဖော်ပြပြီး acetylcholine အချက်ပြခြင်းသည် ဆေးပမာဏအပေါ် မူတည်ပြီး lipid ပေါင်းစပ်မှုကို တိုးမြှင့်ပေးပါသည်။11 ဘယ်သူက အရေးကြီးဆုံး ကိုယ်စားလှယ်ဖြစ်ပြီး အကောင်းဆုံး ဆေးထိုးနည်းနဲ့ ပမာဏကို ဆုံးဖြတ်ဖို့ နောက်ထပ် သုတေသန လိုအပ်ပါတယ် (ပုံ 1A နှင့် B)။
ပုံ 1 သည် ထင်ရှားသော အဆီပြန်သော အရေပြားရှိသော လူနာတစ်ဦး၏ အပေါ်ပုံ (A)၊ အခြားဝင်ရိုးစွန်းတွင်၊ BoNT ကုသမှု နှစ်ခုပြီးနောက် အလားတူလူနာ၏ အောက်ပုံ (B) သည် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်မှုကို ပြသသည်။(နည်းပညာ- 100 ယူနစ်၊ အရေပြားအတွင်းပိုင်း BoNT-A ၏ 2.5 ml ကို နဖူးထဲသို့ တစ်ကြိမ် ထိုးသွင်းခဲ့သည်။ အလားတူ ကုသမှု စုစုပေါင်း နှစ်ခုကို ရက် 30 ခြားပြီး ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ကောင်းမွန်သော ကုသမှု တုံ့ပြန်မှုသည် 6 လ ကြာပါသည်။)
Rosacea သည် မျက်နှာတွင် နီမြန်းခြင်း၊ telangiectasia၊ papules၊ pustules နှင့် erythema တို့ဖြင့် ထင်ရှားသော အဖြစ်များသော ရောင်ရမ်းသော အရေပြားရောဂါ ဖြစ်သည်။ပါးစပ်ဆေးများ၊ လေဆာကုထုံးနှင့် လိမ်းဆေးများကို အမြဲတမ်းထိရောက်မှုမရှိသော်လည်း မျက်နှာနီမြန်းခြင်းကို ကုသရန် အများအားဖြင့် အသုံးပြုကြသည်။သွေးဆုံးခြင်း၏ နောက်ထပ် မနှစ်မြို့ဖွယ် လက္ခဏာမှာ မျက်နှာနီမြန်းခြင်း ဖြစ်သည်။လေ့လာမှုများစွာအရ BoNT သည် သွေးဆုံးခြင်းပူခြင်းများနှင့် rosacea တို့ကို ကုသရန် ကူညီပေးကြောင်း ပြသခဲ့သည်။12-14 မျက်နှာနီမြန်းသောလူနာများ၏ အရေပြားဆိုင်ရာဘဝအရည်အသွေးအညွှန်းကိန်း (DLQI) အပေါ် BoNT ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အနာဂတ်ရှေ့ပြေးလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် စုံစမ်းစစ်ဆေးမည်ဖြစ်သည်။15 BoNT ကို တစ်ကြိမ်၊ စုစုပေါင်း ဆေး 30 ယူနစ်အထိ ပါးထဲသို့ ထိုးသွင်းခဲ့ပြီး နှစ်လတွင် DLQI သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားခဲ့သည်။Odo et al. ၏ အဆိုအရ BoNT သည် ရက်ပေါင်း 60 တွင် သွေးဆုံးခြင်း ပူနွေးလာမှု အရေအတွက်ကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးသည်။12 abo-BoNT ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကို rosacea ရှိသောလူနာ 15 ယောက်တွင်လည်းလေ့လာခဲ့သည်။သုံးလအကြာတွင်၊ BoNT ၏ 15-45 IU သည် မျက်နှာထဲသို့ ထိုးသွင်းခဲ့ပြီး၊ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားသော အရေပြားရောင်ရမ်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။13 သုတေသနတွင် ဆိုးရွားသော တုံ့ပြန်မှုများကို ဖော်ပြလေ့မရှိပေ။
BoNT ၏ တိုးလာခြင်းသည် အရေပြား vasodilation စနစ်၏ peripheral autonomic neurons မှ acetylcholine ထုတ်လွှတ်မှုကို ပြင်းထန်စွာ ဟန့်တားခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သော အကြောင်းရင်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။16,17 calcitonin gene-related peptide (CGRP) နှင့် material P (SP) ကဲ့သို့သော ရောင်ရမ်းဖျန်ဖြေပေးသူများကို BoNT မှ ဟန့်တားကြောင်း ကောင်းစွာသိပါသည်။18 အရေပြားရောင်ရမ်းမှုကို လျှော့ချပြီး ထိန်းချုပ်ပါက၊ အရေပြားရောင်ရမ်းမှု ပျောက်သွားနိုင်သည်။rosacea တွင် BoNT ၏ အခန်းကဏ္ဍကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ကျယ်ပြန့်သော၊ ထိန်းချုပ်မှု၊ ကျပန်းလုပ်ဆောင်သော လေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။မျက်နှာရေဆေးခြင်းအတွက် BoNT ထိုးဆေးများသည် မျက်နှာကို နှိပ်နယ်ပေးသော တင်းမာမှုကို လျှော့ချနိုင်သောကြောင့် လိုင်းကောင်းခြင်းနှင့် အရေးအကြောင်းများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေသောကြောင့် ဖြစ်သည်။
ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အမာရွတ်များကို ကုသရာတွင် အမာရွတ်များကို တက်ကြွစွာ ရှောင်ရှားခြင်း၏ အရေးကြီးပုံကို ယခုအခါ လူများစွာ သိရှိလာကြပြီဖြစ်သည်။အနာကျက်စဉ်အတွင်း ဒဏ်ရာအစွန်းတွင် တင်းမာမှုသည် ခွဲစိတ်အမာရွတ်၏ နောက်ဆုံးပုံပန်းသဏ္ဍာန်ကို ဆုံးဖြတ်ရာတွင် အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။19,20 BoNT သည် acetylcholine neurotransmitter ၏ထုတ်လွှတ်မှုကိုဟန့်တားပြီး အနာပေါ်ရှိ လှုပ်ရှားနေသောကြွက်သားတင်းအားကို အနားသတ်အာရုံကြောမှ လုံးဝနီးပါးဖယ်ရှားပေးသည်။BoNT ၏ တင်းမာမှုကို သက်သာစေသည့် ဂုဏ်သတ္တိများ အပြင် fibroblast နှင့် TGF-1 ဖော်ပြချက်ကို ၎င်း၏ တိုက်ရိုက် ဟန့်တားခြင်း သည် ခွဲစိတ်မှု အမာရွတ်များကို ရှောင်ရှားရန် ၎င်းကို အသုံးပြုနိုင်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။21-23 BoNT ၏ ရောင်ရမ်းမှုကို ဆန့်ကျင်သော အာနိသင်နှင့် အရေပြားသွေးကြောပေါက်ခြင်းအပေါ် ၎င်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် ရောင်ရမ်းသော အနာကျက်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်၏ အဆင့်ကို လျှော့ချနိုင်သည် (၂ ရက်မှ ၅ ရက်) အတွင်း အမာရွတ်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို တားဆီးပေးနိုင်သည်။
အမျိုးမျိုးသောလေ့လာမှုများတွင် BoNT ကိုအမာရွတ်များကိုကာကွယ်ရန်အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။24-27 RCT တွင်၊ thyroidectomy မှအမာရွတ်ရှိသောလူနာ 15 ယောက်တွင်အစောပိုင်းခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း BoNT ထိုးခြင်း၏ဘေးကင်းမှုနှင့်ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။24 လတ်ဆတ်သောအမာရွတ်များ (သိုင်းရွိုက်ခွဲစိတ်ပြီး 10 ရက်အတွင်း) BoNT (20-65 IU) သို့မဟုတ် ပုံမှန်ဆားရည် 0.9% (ထိန်းချုပ်မှု) တစ်ကြိမ် ပေးခဲ့သည်။BoNT ကုသမှု၏ ထက်ဝက်သည် သာမန်ဆားရည်ဖြင့် ကုသခြင်းထက် လူနာအား စိတ်ကျေနပ်မှု သိသိသာသာ ပိုမိုကောင်းမွန်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။Gassner et al.25 သည် နဖူးဖြတ်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် မျက်နှာတွင် BoNT ထိုးခြင်း သည် မျက်နှာအမာရွတ်များကို သက်သာပျောက်ကင်းစေခြင်း ရှိ၊မရှိ စုံစမ်းစစ်ဆေးခဲ့သည်။placebo (ပုံမှန်ဆားရည်) ထိုးဆေးနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အလှကုန်အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် အနာကျက်စေရန် 24 နာရီအတွင်း ဒဏ်ရာပိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အမာရွတ်ထဲသို့ BoNT (15-45 IU) ထိုးသွင်းခဲ့သည်။
လှုပ်ရှားနေသော ကြွက်သားတစ်သျှူးများ၊ အလင်းပျက်စီးမှုနှင့် အိုမင်းရင့်ရော်မှုများကြောင့် လှုပ်ရှားနေသော အရေးအကြောင်းများသည် ၎င်းတို့ကို ပင်ပန်းနွမ်းနယ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဒေါသထွက်စေသည်ဟု လူနာများက ယုံကြည်ကြသည်။မျက်နှာပေါ်က အရေးအကြောင်းတွေကို ကုသပေးနိုင်ပြီး လူတွေကို ပိုပြီး သက်တောင့်သက်သာနဲ့ လန်းဆန်းတဲ့အသွင်အပြင်ကို ပေးစွမ်းနိုင်ပါတယ်။FDA သည် လက်ရှိတွင် periorbital နှင့် interbrow line ကိုကုသရန် BoNT အတွက် သီးသန့်ခွင့်ပြုချက်ရှိသည်။BoNT ကို masseter hypertrophy၊ gingival smile၊ platysma band၊ mandibular margin၊ မေးစေ့စိတ်ကျရောဂါ၊ အလျားလိုက်နဖူးမျဉ်း၊ ကွေးညွတ်သောအပြုံး၊ perioral line၊ horizontal nasal line နှင့် လျော့နေသော မျက်ခုံးမွှေးများကို ကုသရန် အသုံးပြုပါသည်။ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကျိုးသက်ရောက်မှုသည်သုံးလခန့်ကြာသည်။28,29 (ပုံ 2A နှင့် B)။
ပုံ 2 ဖြစ်ရပ်တစ်ခု၏ Botox မထိုးမီ အပေါ်ပိုင်းပုံ (A) သည် အလျားလိုက်နဖူးမျဉ်းနှင့် glabellar မျဉ်းသည် အကြောင်းအရာအား ဒေါသထွက်စေကြောင်း ပြသသည်။အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အသားနှစ်ခုပြီးနောက် တူညီသော case (B) ၏အောက်ပိုင်းကို အဆိပ်ထိုးဆေးထိုးပြီးနောက်၊ အဆိုပါလိုင်းများကို ငြိမ့်ညောင်းစွာဖယ်ရှားပါ။(နည်းပညာ- ၃၆ ယူနစ်၊ အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း BoNT-A ၏ ၀.၉ မီလီမီတာကို နဖူးထဲသို့ တစ်ကြိမ်တည်း ထိုးသွင်းခဲ့သည်။ ဆေးထိုးသည့်နေရာကို ကုသခြင်းမပြုမီ အရေပြားခဲတံဖြင့် အမှတ်အသားပြုထားသည်။ စုစုပေါင်း အလားတူကုသမှု နှစ်ခုကို ရက်ပေါင်း 30 ခြားပြီး ပြုလုပ်ခဲ့သည်။)
BoNT သည် ရစ်သမ်ကို လျှော့ချခြင်းဖြင့် လူနာ၏ စိတ်ခံစားမှုနှင့် ခံယူချက်ယုံကြည်မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော glabellar လိုင်းများကို ကုသပြီးနောက် FACE-Q ရမှတ်တွင် တိုးတက်မှုကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ရက်ပေါင်း 120 ပြီးနောက်တွင်ပင်၊ BoNT ၏လက်တွေ့သက်ရောက်မှုများ လျော့နည်းသွားသောအခါတွင်ပင် လူနာများသည် စိတ်ကျန်းမာရေးတိုးတက်မှုများနှင့် မျက်နှာဆွဲဆောင်မှုကောင်းမွန်လာကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။
အကောင်းဆုံး ဆေးခန်းနှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ တုံ့ပြန်မှု ရရှိရန် သုံးလတစ်ကြိမ် BoNT အား အလိုအလျောက် ပြန်လည်ထိုးသွင်းခြင်း နှင့် မတူဘဲ၊ ပြန်လည် ဆုတ်ခွာရန် လိုအပ်သောအခါတွင် သမားတော်သည် လူနာနှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည်။30,31 ထို့အပြင်၊ BoNT ကို အာရုံကြောပညာတွင် ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်းကို တားဆီးကုသရန် အောင်မြင်စွာအသုံးပြုခဲ့ပြီး လူနာများ၏ဘဝနှင့် သုခချမ်းသာများ 32 (ပုံ 3A နှင့် B) တို့ကို အောင်မြင်စွာအသုံးပြုခဲ့သည်။
ပုံ 3 ဘာသာရပ်၏ အပေါ်ပိုင်းပုံ (A) သည် periorbital lateral line များသည် အိုမင်းခြင်းနှင့် ပင်ပန်းနွမ်းနယ်မှုကို ခံစားရကြောင်း ပြသသည်။အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ တူညီသော case ၏ အောက်ပုံ (B) သည် အဆိုပါလိုင်းများကို ဖယ်ရှားပေးပြီး Botox ထိုးပြီးနောက် ၎င်းတို့ကို ပေါ်စေကာ ဘေးဘက်မျက်ခုံးများကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်းမြင်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ဒီအချိန်ထိုင်ပြီးရင် ဒီအကြောင်းအရာက စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာကျန်းမာရေးကို ကြွယ်ဝစွာဖော်ပြပါတယ်။(နည်းပညာ- 16 ယူနစ်၊ 0.4 ml အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း BoNT-A ကို တစ်ကြိမ်၊ ဘေးပတ်ပတ်လည် periorbital ဧရိယာတစ်ခုစီတွင် တစ်ကြိမ် ထိုးသွင်းသည်။ တစ်ကြိမ်သာ 4 လကြာ သိသိသာသာ တုံ့ပြန်မှုဖြင့် အဆုံးသတ်ပါသည်။)
Alopecia areata၊ androgenetic alopecia၊ headache alopecia နှင့် radiation-induced alopecia ကို BoNT-A ဖြင့် ကုသထားသည်။BoNT သည် ဆံပင်ပြန်ပေါက်ခြင်းကို ကူညီပေးသည့် အတိအကျ ယန္တရားမှာ မသေချာသော်လည်း microvascular ဖိအားကို လျှော့ချရန် ကြွက်သားများကို ပြေလျော့စေခြင်းဖြင့် ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်များဆီသို့ အောက်ဆီဂျင် ထောက်ပံ့မှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်ဟု ကောက်ချက်ချထားသည်။1-12 သင်တန်းများတွင်၊ 30-150 U ကို frontal lobe၊ periauricular၊ temporal and occipital muscles (ပုံ 4A နှင့် B) ထဲသို့ ထိုးသွင်းသည်။
ပုံ 4 ဆေးခန်းဓာတ်ပုံ၏ ဘယ်ဘက်တစ်ခြမ်း (A) သည် မွေးစားထားသော Norwood-Hamilton အမျိုးအစားခွဲခြားမှုအရ အသက် 34 နှစ်အရွယ် အမျိုးသားတစ်ဦး၏ အမျိုးအစား 6 အမျိုးသားပုံစံ ထိပ်ပြောင်ခြင်းကို ပြသထားသည်။ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့်၊ တူညီသောလူနာသည် botulinum ထိုးဆေး ၁၂ ကြိမ် (B) ပြီးနောက် အမျိုးအစား 3V သို့ အဆင့်နှိမ့်ချပြခဲ့သည်။(နည်းပညာ- 100 ယူနစ်၊ အရေပြားအတွင်းပိုင်း BoNT-A ၏ 2.5 mL ကို ဦးခေါင်း၏ထိပ်ပိုင်းနေရာကို တစ်ကြိမ် ထိုးသွင်းခဲ့သည်။ အလားတူ ကုသမှု စုစုပေါင်း 12 ခုကို 15 ရက်ခြားပြီး လက်ခံနိုင်ဖွယ်ရှိသော လက်တွေ့တုံ့ပြန်မှုရလဒ်ကို ရရှိပြီး 4 လ ကြာမြင့်သည်)။
လေ့လာမှုအများစုသည် ဆံပင်သိပ်သည်းဆ သို့မဟုတ် ကြီးထွားမှုနှင့် လူနာ၏စိတ်ကျေနပ်မှုကို မြင့်မားစေသည့် လက်တွေ့တိုးတက်မှုများကို ပြသသော်လည်း၊ ဆံပင်ကြီးထွားမှုအပေါ် BoNT ၏ အမှန်တကယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ဆုံးဖြတ်ရန် နောက်ထပ် RCTs လိုအပ်ပါသည်။33-35 အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ နဖူးအရေးအကြောင်းများအတွက် BoNT ထိုးဆေးအများအပြားကို အရှေ့ဆံပင်ကျွတ်ခြင်းနှင့်ပတ်သက်၍ အတည်ပြုထားသည်။၃၆
လေ့လာမှုများစွာအရ အာရုံကြောစနစ်သည် psoriasis တွင် အခန်းကဏ္ဍတစ်ခုမှ ပါဝင်ကြောင်းပြသခဲ့သည်။psoriasis ၏အရေပြားရှိအာရုံကြောအမျှင်များ၏အာရုံစူးစိုက်မှုမြင့်မားသည်နှင့်အာရုံခံအာရုံကြောများမှရရှိသော CGRP နှင့် SP အဆင့်များမြင့်မားသည်။ထို့ကြောင့်၊ innervation ဆုံးရှုံးပြီးနောက် psoriasis ၏လွတ်ငြိမ်းခွင့်ကိုပြသသောလက်တွေ့သက်သေအထောက်အထားများနှင့်အာရုံကြောစနစ်ပျက်စီးခြင်းသို့မဟုတ်အာရုံကြောလုပ်ဆောင်ချက်သည်ဤယူဆချက်ကိုထောက်ခံသည်။37 BoNT-A သည် အာရုံကြောဆိုင်ရာ CGRP နှင့် SP ထုတ်လွှတ်မှုကို လျှော့ချပေးသည်၊ ၎င်းသည် ရောဂါ၏ပုဂ္ဂလဒိဋ္ဌိလက်တွေ့လေ့လာချက်များကို ရှင်းပြနိုင်သည်။38 အရွယ်ရောက်ပြီးသူ KC-Tie2 ကြွက်များတွင်၊ BoNT-A ၏အတွင်းပိုင်းအတွင်းထိုးဆေးသည် placebo စိမ့်ဝင်မှုနှုန်းနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက အရေပြား lymphocytes များကို သိသိသာသာလျော့ကျစေပြီး acanthosis ကို သိသိသာသာတိုးတက်စေသည်။37 သို့ရာတွင်၊ ထုတ်ဝေထားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အစီရင်ခံစာများနှင့် စူးစမ်းလေ့လာမှုများ အလွန်နည်းပါးပြီး ၎င်းတို့ထဲမှ တစ်ခုကို placebo ဖြင့် ထိန်းချုပ်ထားခြင်းမရှိပါ။ပြောင်းပြန် psoriasis ရှိသောလူနာ 15 ဦးတွင် Zanchi et al.38 သည် BoNT-A ကုသမှုအတွက် ကောင်းမွန်သောတုံ့ပြန်မှုကို အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။သို့သော်၊ လူနာကိုယ်တိုင်အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် စိမ့်ဝင်မှုဓာတ်ပုံရိုက်ခြင်းဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်း နှင့် erythema အကဲဖြတ်ခြင်း၏ရလဒ်များကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ထို့ကြောင့်၊ Chroni et al39 သည် တိုးတက်မှုများကို ခန့်မှန်းရန် (PA ရမှတ်များကဲ့သို့) အရေအတွက်ဆိုင်ရာ ညွှန်းကိန်းများ မရှိခြင်းအပါအဝင် လေ့လာမှုနှင့်ပတ်သက်၍ အမျိုးမျိုးသောစိုးရိမ်မှုများကို ထောက်ပြခဲ့သည်။BoNT-A သည် ချွေးထွက်နည်းခြင်းကြောင့် BoNT-A ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုဖြစ်သည့် Hailey-Hailey ရောဂါကဲ့သို့သော ချွေးထွက်ခြင်းကို လျှော့ချရာတွင် ကောင်းသောအကျိုးသက်ရောက်မှုရှိကြောင်း စာရေးသူက ယူဆပါသည်။40-42 BoNT-A သည် hyperalgesia ကိုကာကွယ်ရန် စွမ်းရည်ရှိသော်လည်း၊ neuropeptides များထုတ်လွှတ်မှုသည် လူနာများတွင် နာကျင်မှုနှင့် ယားယံခြင်းကို လျော့နည်းစေသည်။၄၃
Off-label၊ BoNT ကို linear IgA bullous skin disease၊ Weber-Cockayne disease နှင့် Hailey-Hailey ရောဂါကဲ့သို့သော အရေပြားရောဂါအမျိုးမျိုးကို ကုသရန်အတွက် အသုံးပြုထားသည်။BoNT-A ထိုးဆေးများ၊ ပါးစပ် tacrolimus၊ yttrium aluminium garnet ablation လေဆာနှင့် erbium ပါဝင်သော BoNT-A တို့ကို ရင်သားခွဲ၊ ရင်သားခွဲ၊ axillary၊ inguinal နှင့် intergluteal ကွဲသောနေရာများတွင် Hailey-Hailey ရောဂါကို ကုသရန်အတွက် အသုံးပြုထားပါသည်။ကုသမှုခံယူပြီးနောက်၊ ဆေးခန်းပြလက္ခဏာများကောင်းမွန်လာပြီး ဆေးပမာဏသည် ၃ လမှ ၆ လလျှင် ၂၅ မှ ၂၀၀ U ဖြစ်သည်။42,44 အစီရင်ခံတင်ပြချက်တွင်၊ ဒေသဆိုင်ရာ epidermolysis bullosa ရှိသည့် သက်လတ်ပိုင်းအမျိုးသမီးတစ်ဦးကို ၎င်း၏ခြေဖဝါးတွင် ချိုင်းကြားတစ်ခုလျှင် 50 U ထိုးသွင်းပြီး 100 U သည် linear IgA bullosa ရှိသောလူနာအား အရေပြားရောဂါရှိသောလူနာငယ်၏ခြေထောက်တွင် ထိုးသွင်းခဲ့သည်။၄၅၊၄၆
2007 ခုနှစ်တွင် Kontochristopoulos et al47 သည် အသက် 59 နှစ်အရွယ် လူနာတစ်ဦး၏ အငယ်ဆုံးနေရာကို ထိရောက်စွာ ကုသခဲ့ပြီး၊ BoNT-A ကို Darier's ရောဂါအတွက် ဖြည့်စွက်ကုသမှုအဖြစ် ပထမဆုံးအကြိမ်အဖြစ် အသုံးပြုခဲ့သည်။နောက်ထပ်ဖြစ်ရပ်တစ်ခုတွင် 2008 ခုနှစ်တွင်၊ ပြင်းထန်သော anogenital ပါ၀င်မှုရှိသောကလေးငယ်သည် ပွန်းပဲ့သောနေရာတွင် ချွေးထွက်ခြင်းကို လျှော့ချရာတွင် အကျိုးပြုပါသည်။48 သူမ၏တစ်ဆက်တည်းကူးစက်ရောဂါကို တစ်နေ့လျှင် 10 mg acitretin နှင့် ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် မှိုသတ်ဆေးများဖြင့် ကုသခဲ့သော်လည်း သူမ၏ဘဝအရည်အသွေးမှာ နိမ့်ကျနေပြီး မသက်မသာ ဆက်လက်ရှိနေပါသည်။botulinum toxin ထိုးပြီးနောက် သုံးပတ်အကြာတွင် သူမ၏ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ဆေးခန်းများတွင် ဒဏ်ရာများ သိသိသာသာ ကောင်းမွန်လာခဲ့သည်။
Eccrine nevus သည် ရှားရှားပါးပါး အရေပြား ဟာမာတိုမာ (eccrine glands) အရေအတွက် တိုးလာသော်လည်း သွေးကြောများ ကြီးထွားလာခြင်း မရှိပေ။နောက်ဆုံးအင်္ဂါရပ်ကြောင့်၊ eccrine nevus သည် angiomatous eccrine hamartoma ကဲ့သို့သော အခြားရောဂါများနှင့် ကွဲပြားသည်။49 ချွေးထွက်များသော မှဲ့ငယ်များသည် အရေပြားပြဿနာအနည်းငယ်ရှိသည့် လက်ဖျံများတွင် အဖြစ်များသော်လည်း၊ hyperhidrosis ၏ ဒေသအလိုက် နေရာများရှိပါသည်။50 ခွဲစိတ်ကုသခြင်း သို့မဟုတ် လိမ်းဆေးများသည် အကျုံးဝင်သည့်အရွယ်အစားနှင့် hyperhidrosis ၏အကြောင်းအရာပေါ်မူတည်၍ ရေပန်းအစားဆုံးကုသမှုများဖြစ်သည်။Honeyman et al51 သည် ချွေးထွက်ဆေးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိသော ညာဘက်လက်ကောက်ဝတ်တွင် မွေးရာပါ ချွေးသေးသေးလေးဖြင့် မွေးရာပါ ၁၂ နှစ်အရွယ် ကလေးတစ်ဦးကို မှတ်တမ်းတင်ခဲ့သည်။အကျိတ်၏အရွယ်အစားနှင့် ၎င်း၏ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာတည်နေရာကြောင့် ခွဲစိတ်ခွဲစိတ်မှုကို ဖယ်ထုတ်ခဲ့သည်။Hyperhidrosis သည် လူမှုရေးနှင့် ဥာဏ်ရည်ဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုများတွင် ပါဝင်ခြင်းကို စိန်ခေါ်မှုဖြစ်စေသည်။သုတေသီများသည် 0.5-1 စင်တီမီတာကြားကာလတွင် BoNT-A ၏ 5 U ကို ထိုးသွင်းရန် ရွေးချယ်ခဲ့သည်။BoNT-A ကုသမှုကို ပထမဆုံးတုံ့ပြန်သည့်အချိန်ကို စာရေးသူက မဖော်ပြခဲ့ဘဲ တစ်နှစ်အကြာတွင် ချွေးထွက်နှုန်း သိသိသာသာလျော့ကျသွားသည်ကို သတိပြုမိပြီး လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေး တိုးတက်လာကြောင်း ၎င်းတို့က ပြောဆိုခဲ့သည်။Lera et al49 သည် ဘဝအရည်အသွေးနိမ့်ကျသော လူနာတစ်ဦးအား HDSS ရမှတ် 3 ဖြင့် လက်ဖျံတွင် သေးငယ်သောချွေး naevi (HDSS) (ပြင်းထန်) ဖြင့် ကုသခဲ့သည်။BoNT-A (100 IU) ကို 0.9% ဆိုဒီယမ် ကလိုရိုက် ပါဝင်သော 2.5 mL ပိုးမွှားဆားရည်ဖြင့် ပြန်လည်ဖွဲ့စည်းပြီး အိုင်အိုဒင်းခြေရာခံ စမ်းသပ်ဧရိယာထဲသို့ ထိုးသွင်းပါသည်။၄၈ နာရီကြာပြီးနောက် လူနာသည် ချွေးထွက်နည်းသည်ကို သတိပြုမိပြီး တတိယပတ်တွင် အကောင်းဆုံးရလဒ်ဖြစ်သည်။HDDS ရမှတ်သည် 1 သို့ ကျဆင်းသွားသည်။ ချွေးပြန်ပြန်ခြင်းကြောင့် BoNT-A ကုသမှုကို ကိုးလအကြာတွင် ထပ်ခါတလဲလဲ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။exocrine hemangioma hamartoma ကုသမှုတွင် BoNT-A ထိုးဆေးသည် အသုံးဝင်သည်။52 ဤအခြေအနေသည် ရှားပါးသော်လည်း ဤလူများအတွက် ထိရောက်သောကုသမှုရွေးချယ်မှုများရှိရန် မည်မျှအရေးကြီးသည်ကို သိမြင်ရန်လွယ်ကူသည်။
Hidradenitis suppurativa (HS) သည် နာတာရှည် အရေပြားရောဂါဖြစ်ပြီး နာကျင်ခြင်း၊ အမာရွတ်များ၊ sinuses၊ fistulas၊ ရောင်ရမ်းနေသော အဖုများနှင့် နှောင်းပိုင်းအဆင့်များတွင် ခန္ဓာကိုယ်၏ apocrine glands များတွင် ပေါ်လာခြင်းဖြစ်သည်။53 ရောဂါ၏ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးဘဲ HS ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုနှင့် ပတ်သက်၍ ယခင်က လက်ခံထားသော ယူဆချက်များကို ယခုအခါ စိန်ခေါ်လျက်ရှိသည်။ဆံပင်မွေးညင်းပေါက်များ ပိတ်ဆို့ခြင်းသည် HS ၏ လက္ခဏာများအတွက် အရေးကြီးသော်လည်း occlusion ဖြစ်စေသည့် ယန္တရားသည် ရှင်းလင်းခြင်းမရှိပေ။နောက်ဆက်တွဲ ရောင်ရမ်းမှုနှင့် မွေးရာပါနှင့် လိုက်လျောညီထွေရှိသော ကိုယ်ခံအား ကမောက်ကမဖြစ်မှုတို့ ပေါင်းစပ်ခြင်းကြောင့် HS သည် အရေပြားပျက်စီးမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။54 Feito-Rodriguez et al.55 မှ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ BoNT-A သည် အသက် 6 နှစ်အရွယ် မိန်းကလေးငယ်များတွင် Prepubertal HS ကို အောင်မြင်စွာ ကုသနိုင်ခဲ့ကြောင်း ဖော်ပြခဲ့သည်။Shi et al.56 ၏ အမှုအခင်းအစီရင်ခံစာတွင် BoNT-A ကို အသက် 41 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီးတစ်ဦး၏ -3 HS အဆင့်တွင် အောင်မြင်စွာ ကုသနိုင်ခဲ့ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။Grimstad et al.57 မှ မကြာသေးမီက လေ့လာမှုတစ်ခုက လူနာ 20 တွင် HS ၏ အတွင်းဘက်သို့ ထိုးဆေးသည် HS အတွက် ထိရောက်မှုရှိမရှိ အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။BoNT-B အုပ်စု၏ DLQI သည် အခြေခံလိုင်းတွင် ပျမ်းမျှ 17 မှ 3 လတွင် 8 သို့ တိုးလာပြီး placebo အုပ်စု၏ DLQI သည် 13.5 မှ 11 သို့ ကျဆင်းသွားသည်။
Notalgia paresthetica (NP) သည် ကျောဘက်အပေါ်ပိုင်းယားယံခြင်းနှင့် ပွတ်တိုက်ခြင်းနှင့် ခြစ်ခြင်းဆိုင်ရာ အရေပြားရောဂါလက္ခဏာများပါရှိသော interscapular ဧရိယာ၊ အထူးသဖြင့် T2-T6 အရေပြားကို ထိခိုက်စေသည့် အာရုံခံအာရုံကြောဆိုင်ရာ ရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။BoNT-A သည် နာကျင်မှုနှင့် ယားယံမှုကို ဖျန်ဖြေပေးသည့် အရာ P ၏ ထုတ်လွှတ်မှုကို ပိတ်ဆို့ခြင်းဖြင့် ဒေသယားယံခြင်းကို ကုသရာတွင် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။58 Weinfeld ၏ အမှုအစီရင်ခံချက် 59 သည် BoNT-A ၏ ထိရောက်မှုကို ကိစ္စနှစ်ခုတွင် အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။နှစ်မျိုးလုံးကို BoNT-A ဖြင့် အောင်မြင်စွာ ကုသနိုင်ခဲ့သည်။Perez-Perez et al.58 မှ လေ့လာမှုတစ်ခုသည် NP ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောလူနာ 5 ဦးတွင် BoNT-A ၏ထိရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ခဲ့သည်။BoNT ၏အတွင်းပိုင်းထိ ထိုးသွင်းပြီးနောက်တွင် သက်ရောက်မှုများစွာကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။မည်သူတစ်ဦးတစ်ယောက်မှ ယားယံခြင်း လုံးဝသက်သာရာရခြင်းမရှိပေ။Maari et al60 ၏ ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု (RCT) သည် Canadian Dermatology Research Clinic တွင် NP ရှိသော လူနာများတွင် BoNT-A ၏ ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်မှာ 2010 ခုနှစ် ဇူလိုင်လ မှ 2011 ခုနှစ်အထိ ဖြစ်သည်။NP လူနာများတွင် ယားယံခြင်းကို လျှော့ချရန် 200 U အထိ အရေပြားအတွင်းထိုးဆေး။
Pompholyx သည် hyperhidrosis eczema ဟုလည်းခေါ်သည်၊ သည် လက်ဖဝါးနှင့် ခြေဖဝါးခြေဖဝါးများကို ထိခိုက်စေသည့် ထပ်တလဲလဲဖြစ်ပွားနေသော အကြောသေရောဂါတစ်မျိုးဖြစ်သည်။ဤအခြေအနေ၏ pathophysiology မရှင်းလင်းသော်လည်း၊ ၎င်းကိုယခု atopic dermatitis ၏လက္ခဏာတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။61 စိုစွတ်သောအလုပ်၊ ချွေးထွက်ခြင်း၊ နှင့် အဟန့်အတားများသည် အဖြစ်များဆုံးဖြစ်နိုင်သော အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။62 လက်အိတ်များ သို့မဟုတ် ဖိနပ်များ ဝတ်ဆင်ခြင်းသည် လူနာများတွင် နာကျင်ခြင်း၊ ပူလောင်ခြင်း၊ ယားယံခြင်းနှင့် မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်သည်။ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားတွေက အဖြစ်များတယ်။Swartling et al61 မှ BoNT-A ဖြင့် ကုသသော လက်ဖဝါး hyperhidrosis လူနာများသည် တိုးတက်ကောင်းမွန်လာသော လက်နှင်းခူကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။၂၀၀၂ ခုနှစ်တွင် ၎င်းတို့သည် နှစ်ဖက်လက်အရေပြားရောင်ရမ်းသည့် လူနာ ၁၀ ဦးပါဝင်သော လေ့လာမှုရလဒ်ကို ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။လက်တစ်ဖက်သည် BoNT-A ထိုးဆေးကို လက်ခံရရှိပြီး ကျန်တစ်ဖက်သည် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း ထိန်းချုပ်မှုတစ်ခုအဖြစ် ဆောင်ရွက်ခဲ့သည်။ကုသမှုသည် လူနာ ၁၀ ဦးတွင် ၇ ဦးတွင် ကောင်းမွန်သော ရလဒ်များ ရရှိခဲ့သည်။လူနာ 6 ဦးတွင် Wollina နှင့် Karamfilov63 တို့သည် လက်နှစ်ဖက်စလုံးတွင် ကော်တီကိုစတီရွိုက်ဆေးများကို အသုံးပြုပြီး အပြင်းထန်ဆုံးသောထိခိုက်မိသောလက်များတွင် BoNT-A 100 U ကို အရေပြားအတွင်းထိုးသွင်းခဲ့သည်။ပေါင်းစပ်ကုထုံး၏ လက်ဖြင့် ကုသရာတွင် ယားယံခြင်းနှင့် အရည်ကြည်ဖုများ လျင်မြန်စွာ လျော့နည်းသွားကြောင်း စာရေးသူ တွေ့ရှိခဲ့သည်။၎င်းတို့သည် BoNT-A ၏ ထိရောက်မှုအား ၎င်း၏ ချွေးမထွက်စေသော အာနိသင်နှင့် SP တို့ကို ဟန့်တားခြင်းကြောင့် အမှုန်အမွှားအဖြစ် သတ်မှတ်ကြသည်။
Raynaud's Syndrome ဟုလည်းသိကြသော Finger vasospasm သည် ကုသရန် ခက်ခဲပြီး အများအားဖြင့် bosentan၊ iloprost၊ phosphodiesterase inhibitors၊ nitrates နှင့် calcium channel blockers Agent ကဲ့သို့သော ပထမတန်းဆေးများကို ခံနိုင်ရည်ရှိပါသည်။ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် ပိတ်ခြင်းကဲ့သို့သော sympathectomy ကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များသည် ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည်။မူလတန်းနှင့် နဗ်ကြောနှင့်ဆက်စပ်နေသော Raynaud ၏ဖြစ်စဉ်ကို BoNT ထိုးဆေးဖြင့် အောင်မြင်စွာ ကုသနိုင်ခဲ့သည်။64,65 လူနာ 13 ဦးသည် လျင်မြန်သော နာကျင်မှုကို ခံစားရပြီး BoNT ၏ 50-100 U ကို လက်ခံရရှိပြီးနောက် ရက်ပေါင်း 60 အတွင်း နာတာရှည်အနာများ ပျောက်ကင်းကြောင်း 64,65 စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများက မှတ်ချက်ပြုခဲ့သည်။Raynaud ၏ဖြစ်စဉ်နှင့် ပတ်သက်၍ လူနာ ၁၉ ဦးအား ထိုးဆေးများ ပေးခဲ့သည်။66 ခြောက်ပတ်အကြာတွင်၊ BoNT ဖြင့် ကုသသော လက်ချောင်းထိပ်များ၏ အပူချိန်သည် ပုံမှန်ဆားရည်ထိုးခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက BoNT သည် Raynaud ၏ ဖြစ်စဉ်နှင့်ဆက်စပ်သော vasospasm ကုသမှုအတွက် အကျိုးရှိကြောင်း ညွှန်ပြသည်။67 လက်ရှိတွင်၊ စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ထားသော ထိုးဆေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို အသုံးပြုထားပါသလား။လေ့လာမှုတစ်ခုအရ၊ လက်ချောင်းများ၊ လက်ကောက်ဝတ်များတွင် ထိုးသွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အစွန်းပိုင်း metacarpal အရိုးများကို ထိုးသွင်းခြင်းသည် Raynaud ၏ ဖြစ်စဉ်နှင့်ပတ်သက်သော vasospasm ကို ကုသရာတွင် ထိရောက်သော်လည်း ၎င်းတို့သည် သိသိသာသာကွဲပြားသော လက်တွေ့ရလဒ်များကို မဖြစ်ပေါ်စေခဲ့ပေ။၆၈
ချိုင်းတစ်ပိုင်းလျှင် BoNT-A ၏ 50-100 U ၏ အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်းဖြင့် စီမံအုပ်ချုပ်သည့် ဂရစ်ပုံသဏ္ဍာန်ပုံစံဖြင့် စီမံထားသော ပင်မ axillary hyperhidrosis ကိုကုသရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။ဆေးခန်းရလဒ်များကို တစ်ပတ်အတွင်းမြင်ရပြီး ၃လမှ ၁၀လအထိ ကြာရှည်သည်။လူနာအများစုသည် ၎င်းတို့၏ကုသမှုကို ကျေနပ်ကြသည်။ရောဂါဖြစ်ပွားမှု၏ 5% အထိ ခေတ်မီလျော်ကြေးပေးသည့်ချွေးထွက်ခြင်းကို ခံစားရမည်ဖြစ်ကြောင်း လူနာများအား အသိပေးသင့်သည်။69,70 BoNT သည် ထန်းလျက်နှင့် plantar hyperhidrosis (ပုံ 5A နှင့် B) ကို ထိထိရောက်ရောက် ကုသနိုင်သည်။
ပုံ 5 မြင့်မားသောအဆင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာပုံ (A) သည် ဤရောဂါအတွက် စိုးရိမ်ပြီး ဆေးမတုံ့ပြန်သည့် ပြန့်ကျဲနေသော လက်ဖဝါး hyperhidrosis ရှိသော ကောလိပ်ကျောင်းသားငယ်ကို ပြသထားသည်။botulinum toxin ကုသမှုကို ခံယူသော အလားတူလူနာများသည် hyperhidrosis (B) ၏ ပြီးပြည့်စုံသော ကြည်လင်ပြတ်သားမှုကို သရုပ်ပြခဲ့သည်။(နည်းပညာ- ဓာတ်အိုင်အိုဒင်းစမ်းသပ်မှု အတည်ပြုပြီးနောက်၊ ယူနစ် 100၊ 2.5 mL အတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်း BoNT-A ကို လက်တစ်ကမ်းတွင် တစ်ကြိမ်ထိုးခဲ့သည်။ အလားတူသင်တန်းနှစ်ခုကို 15 ရက်ခြားပြီး 6 လကြာအောင် သိသာထင်ရှားသောတုံ့ပြန်မှုကို ထုတ်ပေးပါသည်။)
လက်ချောင်းတစ်ချောင်းစီတွင် ဆေးထိုးနေရာ 2-3 ခုပါရှိပြီး ထိုးဆေးများကို 1 စင်တီမီတာအကွာအဝေးရှိ ဇယားကွက်တစ်ခုတွင် စီစဉ်ပေးသင့်သည်။BoNT-A ကို 75-100 ယူနစ်အကွာအဝေးတွင် လက်တစ်ဖက်စီနှင့် 100-200 ယူနစ်အကွာအဝေးအတွင်း ခြေတစ်လှမ်းစီသို့ ပေးနိုင်သည်။လက်တွေ့ရလဒ်များ ထင်ရှားစေရန် တစ်ပတ်အထိ ကြာနိုင်ပြီး သုံးလမှ ခြောက်လအထိ ကြာနိုင်သည်။ကုသမှုမစတင်မီ၊ လက်ဖဝါးနှင့် ခြေဖဝါးများတွင် BoNT ထိုးခြင်း၏ ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို လူနာများအား အသိပေးသင့်သည်။လက်ဖဝါးထိုးပြီးနောက် လူနာသည် အားနည်းခြင်းကို တိုင်ကြားနိုင်သည်။အခြားတစ်ဖက်တွင်၊ အထူးသဖြင့် BoNT ကုသမှုမခံယူမီ အာရုံကြောပိတ်ဆို့ခြင်းများကို လုပ်ဆောင်ပါက plantar ထိုးဆေးများသည် လမ်းလျှောက်ရခက်ခဲစေနိုင်သည်။71,72 ကံမကောင်းစွာဖြင့်၊ plantar hyperhidrosis လူနာများ၏ 20% သည် BoNT ထိုးဆေးကိုခံယူပြီးနောက် ကုသမှုကို မတုံ့ပြန်ပါ။၇၂
မကြာသေးမီကလေ့လာမှုများတွင်၊ BoNT ကို hyperhidrosis ကုသရန်နည်းလမ်းအသစ်ဖြင့်အသုံးပြုခဲ့သည်။ဖြစ်ရပ်တစ်ခုတွင်၊ ဖိအားအနာရှိသော အမျိုးသားတစ်ဦးသည် ချွေးထွက်ရှိမှုကို လျှော့ချရန်နှင့် ဒဏ်ရာမရရှိစေရန် ၆-၈ လလျှင် တစ်ကြိမ်တွင် BoNT-A ထိုးဆေး 100 U ကို လက်ခံရရှိခဲ့သည်။အရေပြားကြံ့ခိုင်မှုကို ထိန်းသိမ်းခဲ့သည်မှာ နှစ်နှစ်ကျော်ကြာအောင် ဖိအားဒဏ်ရာ၏ ဆေးခန်းတွင် ယိုယွင်းလာခြင်း မရှိခဲ့ပါ။73 အခြားလေ့လာမှုတစ်ခုတွင် BoNT-B ၏ 2250 U ကို occipital ဦးရေပြား၊ parietal scalp၊ နဖူးဦးရေပြားနှင့် နဖူးထဲသို့ ထိုးသွင်းရန်၊ အပြင်ပိုင်းနှင့် peri-eye ဧရိယာများကို ချွတ်သည့်ပုံစံဖြင့် ကုသရန် ချွတ်သည့်ပုံစံဖြင့် အသုံးပြုခဲ့သည်။BoNT-B ခံယူသောလူနာများ၏ DLQI သည် ကုသမှုပြီးနောက် သုံးပတ်အတွင်း 91% တိုးတက်လာပြီး placebo ခံယူသောလူနာများ၏ဘဝအရည်အသွေးသည် 18% ကျဆင်းသွားသည်။74 BoNT ထိုးဆေးသည် salivation နှင့် Frey syndrome ကိုကုသရာတွင်ထိရောက်သည်။Otolaryngologist များသည် ဆေးထိုးခြင်း၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ တည်နေရာကြောင့် ကုသမှုကို မကြာခဏ လုပ်ဆောင်ကြသည်။၇၅၊၇၆
ရောင်စုံချွေးများသည် လူနာအတွက် သိသိသာသာ စိတ်အနှောက်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။ဤရောဂါသည် အလွန်ရှားပါးသော်လည်း၊မျက်နှာနှင့် ချိုင်းကြားများ ပါဝင်နေခြင်းသည် လူနာ၏ အကျပ်ရိုက်မှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေနိုင်သည်။မှတ်တမ်းများနှင့် ထုတ်ဝေမှုများ အများအပြားသည် BoNT-A ထိုးပြီးနောက် 7 ရက်အတွင်း ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ဖော်ပြသည်။၇၇-၇၉
လက်မောင်း hyperhidrosis နှင့် ခန္ဓာကိုယ်အနံ့ဆိုးများမှ မနှစ်မြို့ဖွယ် အနံ့သည် ရှက်စရာ သို့မဟုတ် ရွံရှာဖွယ် ဖြစ်နိုင်ပါသည်။၎င်းသည် လူနာ၏ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာနေရာနှင့် ယုံကြည်မှုအပေါ် အပျက်သဘောဆောင်သော သက်ရောက်မှုများပင် ရှိနိုင်သည်။မကြာသေးမီက Wu et al ။BoNT-A ၏အတွင်းပိုင်းထိ ထိုးသွင်းပြီးနောက်၊ ချိုင်းတွင်းရှိ အနံ့အသက်များ လုံးဝနီးပါး ပျောက်ကင်းသွားကြောင်း အစီရင်ခံခဲ့သည်။80 အခြားသော ခေတ်ပြိုင် အနာဂတ် လေ့လာမှုတွင်၊မူလလက်မောင်းအနံ့ဆိုးထွက်ခြင်းဆိုင်ရာ အရေပြားရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့် ဆယ်ကျော်သက် ၆၂ ဦးကို ခေါ်ယူခဲ့သည်။BoNT-A ကို axillary ဧရိယာထဲသို့ ထိုးသွင်းပြီးနောက် လူနာများ၏ 82.25% သည် အနံ့အသက် သိသိသာသာ လျော့ကျသွားကြောင်း ခံစားခဲ့ရသည်။၈၁
Meh ကို လူလတ်ပိုင်းအမျိုးသမီးများတွင် တစ်ကိုယ်ရေ သို့မဟုတ် အများအပြား ညင်သာပျော့ပျောင်းသောအနာပေါက်ခြင်းများဖြင့် တွေ့ရှိရပြီး အဓိကအားဖြင့် မျက်နှာလယ်ဧရိယာတွင် ကြာမြင့်စွာတည်ရှိပြီး ရောဂါနှင့် ရာသီအလိုက်ပြောင်းလဲတတ်ပါသည်။Meh သည် နေသာသော အခြေအနေတွင် တွေ့ရလေ့ရှိပြီး hyperhidrosis နှင့် ဆက်စပ်နေသည်။BoNT-A.82 ကို ဒဏ်ရာတစ်ဝိုက်တွင် ထိုးသွင်းပြီးနောက် ဤကိစ္စများတွင် ပုံမှန်မဟုတ်သောရလဒ်များကို သုတေသီများစွာ တွေ့ရှိခဲ့ကြသည်။
Post-herpetic neuralgia (PHN) သည် အသက် 60 ကျော်သူများတွင် အဖြစ်များဆုံး ရေယုန်ရောဂါကူးစက်မှု၏ အဖြစ်အများဆုံး အာရုံကြောဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲ ပြဿနာဖြစ်သည်။BoNT-A သည် ဒေသတွင်း အာရုံကြောများ အပေါ် ကန့်လန့်ဖြတ် တားဆီးမှု သက်ရောက်မှုကို တိုက်ရိုက်ထုတ်ပေးပြီး microglia-astrocytic-neuronal crosstalk ကို ထိန်းညှိပေးသည်။BoNT-A ကုသမှုကို ခံယူပြီးနောက် နာကျင်မှုကို အနည်းဆုံး 30% မှ 50% ထိ လျော့ကျသွားသော လူနာများသည် အိပ်ချိန်ရမှတ်များနှင့် ဘဝအရည်အသွေး သိသိသာသာ လျော့ကျသွားသည်ကို လေ့လာမှုများစွာက သတိပြုမိခဲ့သည်။၈၃
နာတာရှည် ရိုးရိုး lichen သည် ထင်ရှားသော အကြောင်းရင်းမရှိဘဲ အလွန်အကျွံ အဓိက ယားနာအဖြစ် ဖော်ပြသည်။၎င်းသည် လူနာကို အလွန်အမင်း ထိခိုက်စေနိုင်သည်။အရေပြားဆိုင်ရာ စစ်ဆေးမှုတွင် သီးခြား erythema plaques များ၊ အရေပြား အမှတ်အသားများ တိုးလာခြင်းနှင့် အရေပြားကို ဖယ်ရှားခြင်းတို့ကို တွေ့ရှိရသည်။အီဂျစ်နိုင်ငံမှ မကြာသေးမီက အထင်ကရ လေ့လာမှုတစ်ခုအရ BoNT-A သည် နာတာရှည် lichen simplex၊ hypertrophic lichen planus၊ lichen planus၊ မီးလောင်ဒဏ်ရာ၊ ပြောင်းပြန် psoriasis နှင့် post-herpetic neuralgia Pruritus တို့၏ ဒေသန္တရ မဆုတ်မနစ်မှုကို ဘေးကင်းစွာ ထိရောက်စွာ ကုသပေးနိုင်ကြောင်း ပြသသည်။၈၄
Keloids သည် ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်သည့် ပုံမှန်မဟုတ်သော တစ်ရှူးအမာရွတ်များဖြစ်သည်။Keloids သည် မျိုးရိုးဗီဇနှင့် ဆက်စပ်နေပြီး ကုသမှုများစွာကို ကြိုးပမ်းခဲ့သော်လည်း သက်ရောက်မှုမှာ အကန့်အသတ်ရှိသည်။သို့သော် ၎င်းတို့အနက်မှ လုံးဝပျောက်ကင်းခြင်းမရှိပါ။Intralesional corticosteroids များသည် ပင်မ ကုသမှုနည်းလမ်းအဖြစ် ရှိနေဆဲဖြစ်သော်လည်း BoNT-A ၏ အတွင်းပိုင်းထိုးဆေးသည် မကြာသေးမီရက်များအတွင်း အကောင်းဆုံးရွေးချယ်မှုတစ်ခု ဖြစ်လာခဲ့သည်။BoNT-A သည် TGF-β1 နှင့် CTGF အဆင့်များကို လျှော့ချနိုင်ပြီး နောက်ဆုံးတွင် fibroblasts များ၏ ကွဲပြားမှုကို အားနည်းစေသည်။လေ့လာမှုများစွာသည် Keloids ကုသမှုတွင် BoNT-A ၏အောင်မြင်မှုကိုသက်သေပြခဲ့သည်။တကယ်တော့၊ keloid လူနာနှစ်ဦး၏ဖြစ်ရပ်စီးရီးသည် 100% တုံ့ပြန်မှုကိုပင်အစီရင်ခံခဲ့ပြီးလူနာများသည် intralesional BoNT-A ထိုးဆေးကိုအသုံးပြုခြင်းအတွက်အလွန်ကျေနပ်ခဲ့ကြသည်။၈၅
မွေးရာပါ ထူထဲသော onychomycosis သည် plantar hyperkeratosis၊ လက်သည်း hypertrophy နှင့် hyperhidrosis တို့နှင့်အတူ ရှားပါးမျိုးရိုးဗီဇရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။BoNT-A ထိုးဆေးသည် hyperhidrosis ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရုံသာမက နာကျင်မှုနှင့် မသက်မသာဖြစ်မှုကိုလည်း လျှော့ချပေးနိုင်ကြောင်း သုတေသီအနည်းငယ်က ကောက်ချက်ချခဲ့သည်။၈၆၊၈၇
ရေကြောင့်ဖြစ်သော keratosis သည် အဖြစ်များသောရောဂါဖြစ်သည်။လူနာသည် ရေနှင့်ထိတွေ့သောအခါ ခြေဖဝါးနှင့် လက်ဖဝါးပေါ်ရှိ အဖြူရောင်ကျောက်စရစ်ခဲများ ထူလာကာ ယားယံခြင်းဖြစ်နိုင်သည်။စာပေရှိ အမှုအခင်းအစီရင်ခံအများအပြားသည် ခံနိုင်ရည်ရှိသောကိစ္စများတွင်ပင် BoNT-A ကုသမှုပြီးနောက် အောင်မြင်သောကုသမှုနှင့် တိုးတက်မှုကိုပြသသည်။၈၈
ဆေးထိုးနေရာမှ သွေးထွက်ခြင်း၊ ဖောရောင်ခြင်း၊ ယားယံခြင်းနှင့် နာကျင်ခြင်းများသည် BoNT ၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်နိုင်သည်။89 ပိုမိုပါးလွှာသော အပ်တစ်ချောင်းကို အသုံးပြု၍ BoNT ကို ဆားရည်ဖြင့် ဖျန်းပေးခြင်းဖြင့် အဆိုပါ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများကို ကာကွယ်နိုင်ပါသည်။BoNT ထိုးဆေးများသည် ခေါင်းကိုက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။သို့သော် များသောအားဖြင့် ၂-၄ ပတ်အကြာတွင် ပျောက်သွားတတ်သည်။ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကို ဖြေရှင်းရန်အတွက် စနစ်ကျအကိုက်အခဲပျောက်ဆေးကို အသုံးပြုနိုင်သည်။90,91 ပျို့အန်ခြင်း၊ နာမကျန်းဖြစ်ခြင်း၊ တုပ်ကွေးကဲ့သို့သော လက္ခဏာများနှင့် ptosis တို့သည် အခြားမှတ်တမ်းတင်ထားသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများဖြစ်သည်။89 Ptosis သည် မျက်ခုံးမွှေးကိုကုသရန် BoNT ကိုအသုံးပြုခြင်း၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် local BoNT ပျံ့နှံ့မှုကြောင့်ဖြစ်သည်။ဤပျံ့နှံ့မှုသည် ရက်သတ္တပတ်များစွာကြာနိုင်သော်လည်း ၎င်းကို alpha-adrenergic agonist eye drops ဖြင့် ဖြေရှင်းနိုင်ပါသည်။BoNT ကို အောက်မျက်ခွံထဲသို့ ထိုးသွင်းသောအခါ၊ ၎င်းသည် local diffusion ဖြစ်စဉ်ကြောင့် ectropion ဖြစ်စေနိုင်သည်။ထို့အပြင်၊ ကျီးကန်းခြေဖဝါးများ သို့မဟုတ် ယုန်ပုံစံများ (periorbital) ကိုကုသရန် BoNT ထိုးဆေးကို လက်ခံရရှိသောလူနာများသည် BoNT ထိုးဆေးနှင့် ဒေသဆိုင်ရာ BoNT ပျံ့နှံ့မှုကြောင့် strabismus ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။89,92 မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊ အဆိပ်၏လက်ခြေသေခြင်းအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကွယ်သွားသည်နှင့်အမျှ ဤဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအားလုံးသည် တဖြည်းဖြည်းပျောက်ကွယ်သွားမည်ဖြစ်ပါသည်။၉၃၊၉၄
အလှကုန် BoNT ထိုးခြင်းမှ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်နိုင်ခြေ နည်းပါသည်။Ecchymosis နှင့် purpura တို့သည် အဖြစ်အများဆုံးအကျိုးဆက်များဖြစ်ပြီး BoNT ဆေးမထိုးမီနှင့် ပြီးနောက် ဆေးထိုးသည့်နေရာသို့ အအေးချခြင်းကို နှိပ်ခြင်းဖြင့် လျှော့ချနိုင်သည်။90.91 BoNT ကို သင့်လျော်သော ပမာဏဖြင့် ပတ်လမ်းကြောင်းအရိုး၏ ယုတ်ညံ့သော၊ သာလွန်သော သို့မဟုတ် ဘေးနှစ်ဖက်မှ အနည်းဆုံး 1 စင်တီမီတာ အကွာမှ အနိမ့်ဆေးဖြင့် ထိုးသင့်ပါသည်။လူနာသည် ကုသမှုပြီးနောက် 2-3 နာရီအတွင်း ဆေးထိုးဧရိယာကို ခြယ်လှယ်ပြီး ကုသမှုအပြီး 3-4 နာရီအတွင်း မတ်တပ်ရပ်၍ မထိုင်သင့်ပါ။၉၅
အမျိုးမျိုးသော ဖော်မြူလာအသစ်များတွင် BoNT-A ကို glabellar လိုင်းများနှင့် မျက်လုံးလိုင်းများကို ကုသရန် လက်ရှိတွင် စမ်းသပ်လျက်ရှိသည်။လိမ်းဆေးနှင့် ထိုးဆေး daxibotulinumtoxinA ကို လေ့လာထားပြီးဖြစ်သော်လည်း လိမ်းဆေးဖော်မြူလာများသည် ထိရောက်မှုမရှိကြောင်း ပြသထားသည်။ထိုးဆေး DAXI သည် FDA ၏အဆင့် III စမ်းသပ်မှုသို့ဝင်ရောက်ခဲ့ပြီး glabellar လိုင်းများကိုကုသရာတွင်ထိရောက်မှုနှင့်လက်တွေ့ရလဒ်များသည် onabotulinumtoxinA ထက် 5 ပတ်အထိကြာနိုင်ကြောင်းသက်သေပြခဲ့သည်။96 LetibotulinumtoxinA သည် ယခုအခါ အာရှတွင် ဈေးကွက်တွင် ရှိနေပြီး ပတ်ပတ်လည် အရေးအကြောင်းများကို ကုသရန်အတွက် FDA မှ ထောက်ခံချက် ရရှိထားသည်။97 incobotulinumtoxinA နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ LetibotulinumtoxinA သည် တစ်ယူနစ်အတွင်း အာရုံကြောအဆိပ်သင့်သောပရိုတင်းဓာတ်ပါဝင်မှု ပိုများသော်လည်း မလှုပ်ရှားနိုင်သော neurotoxin ပမာဏမှာလည်း ပိုများပြီး ခုခံအားတုံ့ပြန်မှုအန္တရာယ်ကို တိုးစေသည်။၉၈
BoNT-A ဖော်မြူလာအသစ်အပြင်၊ BoNT-E အရည်သည် စတင်လုပ်ဆောင်မှုပိုမိုမြန်ဆန်ပြီး ဆေးခန်းရလဒ်များ၏ကြာချိန်တိုတောင်းသည် (14-30 ရက်) ရှိသည်ဟုဆိုသောကြောင့် လေ့လာလျက်ရှိသည်။EB-001 သည် Mohs ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် မျက်မှောင်ကြုတ်သောမျဉ်းကြောင်းများကို လျှော့ချရန်နှင့် Mohs ခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် နဖူးအမာရွတ်များ၏ အသွင်အပြင်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက် လုံခြုံပြီး ထိရောက်မှုရှိကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့သည်။99 အရေပြားအထူးကုဆရာဝန်များသည် ဤစာအုပ်များကို အသုံးပြုခွင့်ပြုနိုင်သည်။လက်ရှိ အလှအပဆိုင်ရာ ရည်ရွယ်ချက်များအပြင် ဆေးဝါးကုမ္ပဏီများသည် အရေပြားရောဂါများ၏ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေများကို တံဆိပ်မကပ်ဘဲ ကုသရန်အတွက် BoNT-A ပြင်ဆင်မှုများကို ရှာဖွေလျက်ရှိသည်။
BoNT သည် hidradenitis suppurativa၊ psoriasis၊ bullous အရေပြားရောဂါ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောအမာရွတ်များ၊ ဆံပင်ကျွတ်ခြင်း၊ hyperhidrosis နှင့် keloids အပါအဝင် အရေပြားရောဂါအမျိုးမျိုးကို ကုသရာတွင် အသုံးပြုနိုင်သော အလွန်လိုက်လျောညီထွေရှိသော ထိုးဆေးဖြစ်သည်။အလှကုန်ပစ္စည်းများတွင် BoNT သည် မျက်နှာအရေးအကြောင်းများ အထူးသဖြင့် မျက်နှာအရေးအကြောင်းများ၏ ထိပ်ပိုင်းသုံးပုံတစ်ပုံကို လျှော့ချရာတွင် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်မှုရှိသည်ဟု ယုံကြည်ရသည်။BoNT A သည် အလှကုန်နယ်ပယ်ရှိ အရေးအကြောင်းများကို လျှော့ချရာတွင် အသုံးပြုသောကြောင့် လူသိများသည်။BoNT သည် ယေဘူယျအားဖြင့် ဘေးကင်းသော်လည်း၊ ဆေးထိုးသည့်နေရာသည် အဆိပ်များပျံ့နှံ့နိုင်ပြီး ကုသရန်မသင့်သောနေရာများကို ထိခိုက်စေနိုင်သောကြောင့် အမြဲတမ်းနားလည်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ဆေးခန်းသမားများသည် ခြေဖဝါး၊ လက် သို့မဟုတ် လည်ပင်းသို့ BoNT ထိုးသောအခါတွင် တိကျသောနေရာများတွင် ရှုပ်ထွေးမှုများကို သတိပြုသင့်သည်။အရေပြားအထူးကုဆရာဝန်များသည် လူနာများအား သက်ဆိုင်ရာကုသမှုများပေးဆောင်ရန်နှင့် ဆက်စပ်ရောဂါဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချရန်အတွက် BoNT ၏တံဆိပ်ပေါ်နှင့် အညွှန်းမဟုတ်သောအသုံးပြုမှုများကို အကျွမ်းတဝင်ရှိရန် လိုအပ်ပါသည်။တံဆိပ်မကပ်သော ဆက်တင်များတွင် BoNT ၏ လက်တွေ့ထိရောက်မှု နှင့် ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ရေရှည်ဘေးကင်းရေးပြဿနာများကို ကောင်းစွာဒီဇိုင်းဆွဲထားသော ဆေးခန်းစမ်းသပ်မှုများမှတစ်ဆင့် အကဲဖြတ်သင့်သည်။
လက်ရှိ သုတေသနကာလ အတွင်း ဒေတာအတွဲများကို ထုတ်လုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း မရှိသောကြောင့် ဒေတာမျှဝေခြင်းအား ဤဆောင်းပါးနှင့် မသက်ဆိုင်ပါ။
လူနာများကို စစ်ဆေးခြင်းကို Helsinki ၏ ကြေငြာချက်၏ အခြေခံမူများနှင့်အညီ ဆောင်ရွက်ပါသည်။ဂျာနယ်တွင် ပုံများနှင့် အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အချက်အလက်များကို လူနာက သဘောတူထားသည့် သင့်လျော်သော လူနာခွင့်ပြုချက်ပုံစံများအားလုံးကို ရရှိထားကြောင်း စာရေးသူက အသိအမှတ်ပြုပါသည်။လူနာများသည် ၎င်းတို့၏ အမည်များနှင့် အတိုကောက်များကို လူသိရှင်ကြား ထုတ်ပြန်မည်မဟုတ်ကြောင်း နားလည်ကြပြီး ၎င်းတို့၏ အထောက်အထားများကို ဖုံးကွယ်ရန် ကြိုးစားမည်ဖြစ်သည်။
ဒေါက်တာ Piyu Parth Naik သည် စာမူရေးသားရာတွင်သာ ပါဝင်ခဲ့သည်။စာရေးဆရာသည် အယူအဆနှင့် ဒီဇိုင်း၊ ဒေတာရယူမှုနှင့် ဒေတာအဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုမှုတို့တွင် သိသာထင်ရှားသော ပံ့ပိုးကူညီမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ဆောင်းပါးများ ရေးဆွဲရာတွင် ပါဝင်ခဲ့သည် သို့မဟုတ် ဝေဖန်ပိုင်းခြားရန် အရေးကြီးသော အသိပညာ အကြောင်းအရာ၊လက်ရှိဂျာနယ်ကို တင်ပြရန် သဘောတူသည်။နောက်ဆုံးတွင် ထုတ်ဝေရန် ဗားရှင်းကို အတည်ပြုခဲ့သည်။ကဏ္ဍပေါင်းစုံအတွက် တာဝန်ယူဆောင်ရွက်သွားရန် သဘောတူညီခဲ့သည်။
စာတိုက်အချိန်- အောက်တိုဘာ-၁၈-၂၀၂၁