Vulva-vaginal atrophy (VVA) သည် အထူးသဖြင့် သွေးဆုံးပြီးနောက် အီစထရိုဂျင် ချို့တဲ့ခြင်း၏ အဖြစ်များသော အကျိုးဆက်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။လေ့လာမှုများစွာသည် VVA နှင့်ဆက်စပ်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများပေါ်တွင် hyaluronic acid (HA) ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ခဲ့ပြီးအလားအလာကောင်းသောရလဒ်များရရှိခဲ့သည်။သို့သော်၊ ဤလေ့လာမှုအများစုသည် လိမ်းဆေးဖော်မြူလာများအပေါ် လက္ခဏာရပ်ဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုအပေါ် အာရုံစိုက်ထားသည်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ HA သည် endogenous molecule တစ်ခုဖြစ်ပြီး အပေါ်ယံ epithelium ထဲသို့ ထိုးသွင်းပါက အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်နိုင်သည်ဟု ယူဆပါသည်။Desirial® သည် မိန်းမကိုယ်အတွင်းမှ အကျိအချွဲထိုးဆေးဖြင့် ပထမဆုံး ချိတ်ဆက်ထားသော hyaluronic acid ဖြစ်သည်။ဤလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ ဆီးလမ်းကြောင်းအတွင်းပိုင်းအတွင်းပိုင်းထိုးဆေးအများအပြား၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို စုံစမ်းရန်ဖြစ်ပြီး တိကျသော cross-linked hyaluronic acid (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) ၏ ပင်မလက်တွေ့နှင့်လူနာ-အစီရင်ခံထားသော ရလဒ်များစွာအပေါ် စူးစမ်းလေ့လာရန်ဖြစ်သည်။
အပိုင်းနှစ်-ဗဟိုရှေ့ပြေးလေ့လာမှု။ရွေးချယ်ထားသော ရလဒ်များတွင် မိန်းမကိုယ်အချွဲအထူ၊ ကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းမှု ဇီဝအမှတ်အသားများ၊ မိန်းမကိုယ်ပန်းမန်များ၊ မိန်းမကိုယ် pH၊ မိန်းမကိုယ်ကျန်းမာရေးအညွှန်းကိန်း၊ vulvovaginal atrophy လက္ခဏာများနှင့် Desirial® ထိုးပြီးနောက် 8 ပတ်အကြာတွင် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှု ပါဝင်သည်။လူနာ၏ အလုံးစုံ တိုးတက်မှု၏ ဆွဲဆောင်မှု (PGI-I) စကေးကိုလည်း လူနာ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုပါသည်။
19.06.2017 မှ 05.07.2018 ရက်နေ့အထိ စုစုပေါင်း သင်တန်းသား (၂၀) ဦး ခေါ်ယူခဲ့ပါသည်။လေ့လာမှု၏အဆုံးတွင်၊ ပျမ်းမျှစုစုပေါင်း မိန်းမကိုယ် mucosa အထူ သို့မဟုတ် procollagen I, III သို့မဟုတ် Ki67 fluorescence တွင် ကွာခြားမှုမရှိပါ။သို့ရာတွင် COL1A1 နှင့် COL3A1 ဗီဇဖော်ပြမှုသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားစွာ တိုးလာသည် (p = 0.0002 နှင့် p = 0.0010 အသီးသီး)။အစီရင်ခံတင်ပြထားသော dyspareunia၊ မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ လိင်အင်္ဂါ ယားယံခြင်းနှင့် မိန်းမကိုယ်ပွန်းပဲ့ခြင်းများလည်း သိသိသာသာ လျော့ကျသွားပြီး အမျိုးသမီးအားလုံး၏ လိင်မှုဆိုင်ရာ အညွှန်းကိန်း အတိုင်းအတာများ သိသိသာသာ တိုးတက်လာခဲ့သည်။PGI-I ကိုအခြေခံ၍ လူနာ 19 ဦး (95%) သည် တိုးတက်မှုအဆင့်အမျိုးမျိုးကို အစီရင်ခံခဲ့ပြီး ၎င်းတို့ထဲမှ 4 ဦး (20%) သည် အနည်းငယ်ပိုကောင်းသည်ဟုခံစားရသည်။7 (35%) ပိုကောင်းပြီး 8 (40%) ပိုကောင်းပါတယ်။
Multi-point intravaginal ထိုးဆေး Desirial® (a cross-linked HA) သည် CoL1A1 နှင့် CoL3A1 ၏ဖော်ပြချက်နှင့် သိသိသာသာ ဆက်စပ်နေပြီး ကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းမှုကို လှုံ့ဆော်ကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ထို့အပြင်၊ VVA ရောဂါလက္ခဏာများ သိသိသာသာ လျော့ကျသွားပြီး လူနာ၏ စိတ်ကျေနပ်မှုနှင့် လိင်မှုဆိုင်ရာ ရမှတ်များ သိသိသာသာ တိုးတက်လာခဲ့သည်။သို့သော်၊ မိန်းမကိုယ်၏ စုစုပေါင်းအထူသည် သိသိသာသာ ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပေ။
Vulva-vaginal atrophy (VVA) သည် အထူးသဖြင့် သွေးဆုံးပြီးနောက် [1,2,3,4] ၏ အဖြစ်များသော အကျိုးဆက်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ ယားယံခြင်း၊ dyspareunia နှင့် ထပ်တလဲလဲ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း အပါအဝင် VVA နှင့် ဆက်စပ်လျက်ရှိပြီး ၎င်းသည် အမျိုးသမီးများ၏ ဘဝအရည်အသွေးအပေါ် သိသာထင်ရှားသော အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သည် [5]။သို့သော်လည်း ဤလက္ခဏာများ စတင်ခြင်းမှာ သိမ်မွေ့ပြီး တဖြည်းဖြည်းနှင့် အခြားသွေးဆုံးခြင်း လက္ခဏာများ သက်သာသွားပြီးနောက် ထင်ရှားလာပါသည်။အစီရင်ခံစာများအရ၊ 55%, 41%, နှင့် 15% သွေးဆုံးပြီးအမျိုးသမီးများအထိမိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ dyspareunia နှင့်ထပ်ခါတလဲလဲဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်း, အသီးသီး [6,7,8,9] အသီးသီးခံစားရတယ်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊ အချို့သောလူများက အဆိုပါပြဿနာများ၏ အမှန်တကယ်ပျံ့နှံ့မှုမှာ ပိုမိုမြင့်မားသည်ဟု ယုံကြည်ကြသော်လည်း အမျိုးသမီးအများစုသည် ရောဂါလက္ခဏာများကြောင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအကူအညီကို မရှာကြပေ။
VVA စီမံခန့်ခွဲမှု၏ အဓိကအကြောင်းအရာမှာ လူနေမှုပုံစံပြောင်းလဲခြင်း၊ ဟော်မုန်းမဟုတ်သော (ဥပမာ- မိန်းမကိုယ်ချောဆီများ၊ အစိုဓာတ်ထိန်းဆေးများနှင့် လေဆာကုသမှုများ) နှင့် ဟော်မုန်းကုသမှုအစီအစဉ်များအပါအဝင် ရောဂါလက္ခဏာပြကုသမှုများဖြစ်သည်။မိန်းမကိုယ်ချောဆီများကို လိင်ဆက်ဆံစဉ်အတွင်း မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်းကို သက်သာစေရန် အဓိကအသုံးပြုသောကြောင့် VVA လက္ခဏာများ၏ နာတာရှည်နှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများကို ထိရောက်သောဖြေရှင်းချက်မပေးနိုင်ပါ။ဆန့်ကျင်ဘက်အနေနှင့်၊ မိန်းမကိုယ်အစိုဓာတ်ထိန်းဆေးသည် ရေဓာတ်ထိန်းထားမှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည့် "ဇီဝကပ်ခွာ" ထုတ်ကုန်တစ်မျိုးဖြစ်ပြီး ပုံမှန်အသုံးပြုခြင်းသည် မိန်းမကိုယ်ယားယံခြင်းနှင့် dyspareunia [10] ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်ဟု အစီရင်ခံထားသည်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ၊ ၎င်းသည် မိန်းမကိုယ်တစ်ခုလုံး၏ epithelial ရင့်ကျက်မှုညွှန်းကိန်း [11] တိုးတက်မှုနှင့် ဘာမှမသက်ဆိုင်ပါ။မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ မိန်းမကိုယ်သွေးဆုံးခြင်းလက္ခဏာများ [12,13,14,15] ကိုကုသရန် ရေဒီယိုကြိမ်နှုန်းနှင့် လေဆာအသုံးပြုရန် အခိုင်အမာပြောဆိုမှုများရှိခဲ့သည်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ FDA သည် အဆိုပါလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကိုအသုံးပြုခြင်းသည် ဆိုးရွားသောဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်ကြောင်းနှင့် အဆိုပါရောဂါများကိုကုသရာတွင် စွမ်းအင်အခြေပြုစက်ပစ္စည်းများ၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို မသတ်မှတ်ရသေးကြောင်း အလေးပေး၍ လူနာများအား သတိပေးချက်ထုတ်ပြန်ထားသည်။ကျပန်းလေ့လာမှုများစွာ၏ မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုမှ အထောက်အထားများသည် VVA နှင့်ဆက်နွှယ်သော ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေခြင်း [17,18,19] တွင် လိမ်းဆေးနှင့် စနစ်ကျသော ဟော်မုန်းကုထုံးများ၏ ထိရောက်မှုကို ပံ့ပိုးပေးပါသည်။သို့သော်လည်း ကုသမှု 6 လအကြာတွင် ကုသမှု၏ စဉ်ဆက်မပြတ်သက်ရောက်မှုများကို လေ့လာမှုများစွာက အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။ထို့အပြင်၊ ၎င်းတို့၏ တားမြစ်ချက်များနှင့် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ ရွေးချယ်မှုများသည် ဤကုသမှုရွေးချယ်မှုများကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်နှင့် ရေရှည်အသုံးပြုမှုအတွက် ကန့်သတ်ချက်များဖြစ်သည်။ထို့ကြောင့် VVA နှင့်ပတ်သက်သော ရောဂါလက္ခဏာများကို စီမံခန့်ခွဲရန် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သော အဖြေတစ်ခု လိုအပ်နေသေးသည်။
Hyaluronic acid (HA) သည် မိန်းမကိုယ် mucosa အပါအဝင် တစ်ရှူးများတွင် တည်ရှိသော extracellular matrix ၏ အဓိက မော်လီကျူးတစ်ခုဖြစ်သည်။၎င်းသည် glycosaminoglycan မိသားစုမှ polysaccharide ဖြစ်ပြီး ရေမျှတမှုကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ရောင်ရမ်းမှု၊ ကိုယ်ခံအားတုံ့ပြန်မှု၊ အမာရွတ်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် angiogenesis [20၊ 21] ကိုထိန်းညှိရာတွင် အရေးပါသောအခန်းကဏ္ဍမှပါဝင်ပါသည်။Synthetic HA ပြင်ဆင်မှုများကို လိမ်းဆေးများပုံစံဖြင့် ပံ့ပိုးပေးထားပြီး “ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကိရိယာများ” ၏ အနေအထားရှိသည်။လေ့လာမှုများစွာသည် VVA နှင့်ဆက်စပ်သောရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့်လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများပေါ်တွင် HA ၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုအကဲဖြတ်ခဲ့ပြီးအလားအလာရှိသောရလဒ်များ [22,23,24,25] ကိုရရှိခဲ့သည်။သို့သော်၊ ဤလေ့လာမှုအများစုသည် လိမ်းဆေးဖော်မြူလာများအပေါ် လက္ခဏာရပ်ဆိုင်ရာတုံ့ပြန်မှုဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှုအပေါ် အာရုံစိုက်ထားသည်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ HA သည် endogenous molecule တစ်ခုဖြစ်ပြီး အပေါ်ယံ epithelium ထဲသို့ ထိုးသွင်းပါက အကောင်းဆုံးအလုပ်လုပ်နိုင်သည်ဟု ယူဆပါသည်။Desirial® သည် မိန်းမကိုယ်အတွင်းမှ အကျိအချွဲထိုးဆေးဖြင့် ပထမဆုံး ချိတ်ဆက်ထားသော hyaluronic acid ဖြစ်သည်။
ဤအလားအလာရှိသော dual-center ရှေ့ပြေးလေ့လာမှု၏ရည်ရွယ်ချက်မှာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် လူနာအစီရင်ခံစာများစွာ၏ အဓိကရလဒ်များအပေါ် တိကျသော cross-linked hyaluronic acid (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) ၏ multi-point intravaginal intramucosal ထိုးခြင်း၏အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုစူးစမ်းလေ့လာရန်နှင့်အကဲဖြတ်ရန်၊ အကဲဖြတ်ခြင်း၏ဖြစ်နိုင်ခြေအကဲဖြတ်လိင်ဤရလဒ်များ။ဤလေ့လာမှုအတွက် ရွေးချယ်ထားသော ပြည့်စုံသောရလဒ်များတွင် Desirial® ဆေးထိုးပြီးနောက် 8 ပတ်အကြာတွင် မိန်းမကိုယ်အချွဲအထူ၊ တစ်ရှူးပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်ခြင်း၏ biomarkers၊ vaginal flora၊ vaginal pH နှင့် vaginal health index များပါဝင်ပါသည်။လိင်လုပ်ငန်းဆောင်တာပြောင်းလဲမှုများနှင့် VVA ဆိုင်ရာရောဂါလက္ခဏာများ၏ အစီရင်ခံမှုနှုန်းအပါအဝင် လူနာအများအပြားမှ တင်ပြသည့်ရလဒ်များကို အချိန်နှင့်တပြေးညီတိုင်းတာပါသည်။လေ့လာမှု၏အဆုံးတွင်၊ လူနာ၏ အလုံးစုံ တိုးတက်မှု၏ ဆွဲဆောင်မှု (PGI-I) စကေးကို လူနာစိတ်ကျေနပ်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် အသုံးပြုခဲ့သည်။
လေ့လာမှုလူဦးရေတွင် သွေးဆုံးပြီး ၂ နှစ်မှ ၁၀ နှစ်အထိ အမျိုးသမီးများ (သွေးဆုံးပြီးနောက် အသက် 2 နှစ်မှ 10 နှစ်အထိ) တွင် မိန်းမကိုယ်မအီမသာဖြစ်ခြင်း နှင့်/သို့မဟုတ် dyspareunia လက္ခဏာများရှိသော မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်းမှ နောက်ဆက်တွဲဖြစ်သော သွေးဆုံးဆေးခန်းသို့ ရည်ညွှန်းခြင်းခံရသောသူများ ပါဝင်ပါသည်။အမျိုးသမီးများသည် အသက် ≥ 18 နှစ် နှင့် < 70 နှစ် နှင့် BMI < 35 ရှိရမည်။ပါဝင်သူများသည် ပါ၀င်သော ယူနစ် 2 ခုထဲမှ တစ်ခု (Centre Hospitalier Régional Universitaire၊ Nîmes (CHRU)၊ France နှင့် Karis Medical Center (KMC)၊ Perpignan၊ France) တို့မှ လာပါသည်။အမျိုးသမီးများသည် ၎င်းတို့သည် ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးအာမခံအစီအစဉ်တစ်ခုမှ အကျိုးခံစားခွင့်ရှိလျှင် အရည်အချင်းပြည့်မီသည်ဟု ယူဆကြပြီး ၎င်းတို့သည် စီစဉ်ထားသည့် 8 ပတ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲကာလတွင် ပါဝင်နိုင်သည်ကို သိကြသည်။ထိုအချိန်က အခြားသော လေ့လာမှုများတွင် ပါဝင်သည့် အမျိုးသမီးများကို ခေါ်ယူရန် အရည်အချင်းမပြည့်မီပါ။≥ အဆင့် 2 apical တင်ပါးဆုံတွင်းအင်္ဂါများကျုံ့ခြင်း၊ စိတ်ဖိစီးမှု ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း၊ vaginismus၊ vulvovaginal သို့မဟုတ် urinary tract infection၊ hemorrhagic or neoplastic လိင်အင်္ဂါဆိုင်ရာအနာများ၊ ဟော်မုန်း-မှီခိုသောအကျိတ်များ၊ အမည်မသိ etiology ၏လိင်အင်္ဂါမှသွေးထွက်ခြင်း၊ ထပ်တလဲလဲ နှလုံးပြန်ကြောပိတ်ခြင်း၊ အဆစ်အမြစ်ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ယခင် vulvovaginal သို့မဟုတ် urogynecological ခွဲစိတ်မှု၊ သွေးပြန်ကြောချို့ယွင်းမှုများနှင့် hypertrophic အမာရွတ်များ ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေကို ဖယ်ထုတ်ခြင်းဆိုင်ရာ စံနှုန်းများအဖြစ် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။သွေးတိုးရောဂါ၊ steroidal နှင့် non-steroidal anti-inflammatory ဆေးဝါးများ၊ သွေးကြောပိတ်ဆေးများ၊ စိတ်ဓာတ်ကျဆေးများ သို့မဟုတ် အက်စပရင်နှင့် HA၊ mannitol၊ Betadine၊ lidocaine၊ amide နှင့် ဆက်စပ်နေသော လူသိများသော ဒေသန္တရထုံဆေးများကို သောက်သုံးနေသည့် အမျိုးသမီးများ၊ ဤလေ့လာမှုအတွက် အရည်အချင်းမပြည့်မီဟု ယူဆပါသည်။
အခြေခံအဆင့်တွင် အမျိုးသမီးများသည် အမျိုးသမီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအညွှန်းကိန်း (FSFI) [26] ကို ပြီးမြောက်ရန် တောင်းဆိုခဲ့ပြီး VA လက္ခဏာများ (dyspareunia၊ မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မိန်းမကိုယ်ပွန်းပဲ့ခြင်းနှင့် လိင်အင်္ဂါယားယံခြင်းများနှင့် လိင်အင်္ဂါများယားယံခြင်းစသည့် 0-10 အမြင်အာရုံတူသည့်စကေး (VAS) ကိုအသုံးပြုရန် တောင်းဆိုခဲ့သည်။ ) သတင်းအချက်အလက်။ကြိုတင်ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုအကဲဖြတ်ခြင်းတွင် Bachmann Vaginal Health Index (VHI) [27] ကိုအသုံးပြု၍ မိန်းမကိုယ်၏ pH ကိုစစ်ဆေးခြင်း ၊ လိင်အင်္ဂါ၏လက်တွေ့အကဲဖြတ်မှု၊ Pap smear နှင့် vaginal flora ကိုအကဲဖြတ်ရန် နှင့် vaginal mucosal biopsy တို့ပါဝင်သည်။စီစဉ်ထားသောဆေးထိုးနေရာအနီးနှင့် မိန်းမကိုယ်တွင်းရှိ pH ကို တိုင်းတာပါ။မိန်းမကိုယ်ပန်းမန်များအတွက်၊ Nugent ရမှတ် [28၊ 29] သည် 0-3၊ 4-6 နှင့် 7-10 မှတ်များသည် ပုံမှန်ပန်းမန်များ၊ အလယ်အလတ်သစ်ပင်ပန်းမန်များနှင့် vaginosis အသီးသီးကိုကိုယ်စားပြုသည့် မိန်းမကိုယ်ဂေဟစနစ်ကို အရေအတွက်တိုင်းတာရန် ကိရိယာတစ်ခုပေးပါသည်။မိန်းမကိုယ်ပန်းမန်များ၏ အကဲဖြတ်မှုအားလုံးကို Nimes ရှိ CHRU ၏ Bacteriology Department တွင်ပြုလုပ်သည်။မိန်းမကိုယ် mucosal biopsy အတွက် စံပြုနည်းလမ်းများကို အသုံးပြုပါ။စီစဉ်ထားသော ဆေးထိုးနေရာ၏ ဧရိယာမှ 6-8 မီလီမီတာ ဖောက်စက်အသားစဥ်ကို ပြုလုပ်ပါ။အခြေခံအလွှာ၏အထူ၊ အလယ်အလွှာနှင့် အပေါ်ယံအလွှာအရ mucosal biopsy ကို histologically အကဲဖြတ်သည်။ကော်လာဂျင်ဖော်ပြမှုအတွက် ကိုယ်စားပြုအဖြစ် RT-PCR နှင့် procollagen I နှင့် III immunotissue fluorescence တို့ကို အသုံးပြု၍ COL1A1 နှင့် COL3A1 mRNA တို့ကို တိုင်းတာရန်အတွက်လည်း အသားစယူခြင်းကိုလည်း အသုံးပြုပြီး mucosal mitotic လုပ်ဆောင်မှုအတွက် ကိုယ်စားပြုအဖြစ် Ki67 ၏ fluorescence ကိုအသုံးပြုသည်။မျိုးရိုးဗီဇစစ်ဆေးမှုကို BioAlternatives ဓာတ်ခွဲခန်း၊ 1bis rue des Plantes၊ 86160 GENCAY၊ ပြင်သစ် (တောင်းဆိုချက်အရ သဘောတူညီချက်ရနိုင်သည်) မှလုပ်ဆောင်သည်။
အခြေခံနမူနာများနှင့် တိုင်းတာမှုများ ပြီးသည်နှင့်၊ ချိတ်ဆက်ထားသော HA (Desirial®) ကို စံပရိုတိုကောအရ လေ့ကျင့်ထားသည့် ကျွမ်းကျင်သူ ၂ ဦးမှ တစ်ဦးမှ ထိုးသွင်းပါသည်။Desirial® [NaHa (sodium hyaluronate)) cross-linked IPN-Like 19 mg/g + mannitol (antioxidant)] သည် တစ်ကြိမ်တည်းအသုံးပြုရန်အတွက် တိရစ္ဆာန်မဟုတ်သော HA ဂျယ်ထိုးဆေးဖြစ်ပြီး၊ ထုပ်ပိုးထားသော ဆေးထိုးရည် (2 × 1 ml) တွင် ထုပ်ပိုးထားသည်။ )၎င်းသည် အမျိုးအစား III ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကိရိယာ (CE 0499) သည် အမျိုးသမီးများတွင် အသားသွင်းဆေးထိုးခြင်းအတွက်အသုံးပြုသည့်၊ လိင်အင်္ဂါဧရိယာ၏ mucosal မျက်နှာပြင်၏ biostimulation နှင့် ရေဓာတ်ပြန်လည်ရရှိရန်အသုံးပြုသည် (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, France)။ခန့်မှန်းခြေအားဖြင့် ထိုးဆေး 10 ကြိမ်၊ 70-100 µl (စုစုပေါင်း 0.5-1 မီလီလီတာ) တစ်ခုစီကို အနောက်အင်္ဂါဇာတ်နံရံ၏ တြိဂံဧရိယာရှိ တြိဂံဧရိယာအတွင်း အလျားလိုက်မျဉ်းကြောင်း 3-4 ခုတွင် ပြုလုပ်သည်။ နံရံနှင့် အထက် ၂ စင်တီမီတာ အထွတ် (ပုံ ၁)။
စာရင်းသွင်းပြီးနောက် 8 ပတ်ကြာလေ့လာရေးအကဲဖြတ်ရန်စီစဉ်ထားသည်။အမျိုးသမီးများအတွက် အကဲဖြတ်မှု ကန့်သတ်ချက်များသည် အခြေခံမျဉ်းနှင့် တူညီပါသည်။ထို့အပြင်၊ လူနာများသည် Overall Improving Impression (PGI-I) Satisfaction Scale [30] ကို ပြီးမြောက်ရန်လည်း လိုအပ်ပါသည်။
ကြိုတင်ဒေတာမရှိခြင်း နှင့် သုတေသန၏ ရှေ့ပြေးသဘောသဘာဝကြောင့်၊ တရားဝင် ကြိုတင်နမူနာအရွယ်အစား တွက်ချက်ရန် မဖြစ်နိုင်ပေ။ထို့ကြောင့်၊ စုစုပေါင်းလူနာ 20 ဦး၏ အဆင်ပြေသောနမူနာအရွယ်အစားကို ပါ၀င်သည့်ယူနစ်နှစ်ခု၏ စွမ်းဆောင်ရည်အပေါ်အခြေခံ၍ ရွေးချယ်ခဲ့ပြီး အဆိုပြုထားသောရလဒ်စံနှုန်းများ၏ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်သော ခန့်မှန်းချက်တစ်ခုရရှိရန် လုံလောက်ပါသည်။SAS ဆော့ဖ်ဝဲ (9.4; SAS Inc., Cary NC) ကို အသုံးပြု၍ ကိန်းဂဏန်းဆိုင်ရာ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး အရေးပါမှုအဆင့်ကို 5% တွင် သတ်မှတ်ခဲ့သည်။Wilcoxon မှ ရေးထိုးထားသော အဆင့်စစ်ဆေးမှုကို စဉ်ဆက်မပြတ် ကိန်းရှင်များအတွက် အသုံးပြုပြီး 8 ပတ်အတွင်း အပြောင်းအလဲများကို စမ်းသပ်ရန် အမျိုးအစားအလိုက် ကိန်းရှင်များအတွက် McNemar စမ်းသပ်မှုကို အသုံးပြုခဲ့သည်။
သုတေသနကို Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47၊ ပရိုတိုကောကုဒ်- LOCAL/2016/PM-001) မှ အတည်ပြုခဲ့သည်။လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူအားလုံးသည် မှန်ကန်သော စာဖြင့် ခွင့်ပြုချက်ပုံစံကို လက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့သည်။လေ့လာမှု ၂ ကြိမ်နှင့် အသားစယူစစ်ဆေးခြင်း ၂ ကြိမ်အတွက် လူနာများသည် လျော်ကြေး ယူရို ၂၀၀ အထိ ရရှိနိုင်သည်။
19/06/2017 မှ 05/07/2018 တွင် သင်တန်းသား စုစုပေါင်း 20 ဦး (CHRU မှ လူနာ 8 ယောက်နှင့် KMC မှ လူနာ 12 ယောက်) ကို ခေါ်ယူခဲ့ပါသည်။ဦးစားပေးပါဝင်မှု/ချန်လှပ်မှုစံနှုန်းများကို ချိုးဖောက်သည့် သဘောတူညီချက်မရှိပါ။ထိုးဆေးလုပ်ထုံးလုပ်နည်းအားလုံးသည် လုံခြုံပြီး အသံကောင်းပြီး မိနစ် 20 အတွင်း ပြီးမြောက်ခဲ့သည်။လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူများ၏ လူဦးရေအချိုးအစားနှင့် အခြေခံလက္ခဏာများကို ဇယား 1 တွင် ပြသထားသည်။ အခြေခံစာရင်းတွင် အမျိုးသမီး 20 တွင် 12 ယောက် (60%) သည် ၎င်းတို့၏ ရောဂါလက္ခဏာများ (ဟော်မုန်း 6 နှင့် 6 ဟော်မုန်းမဟုတ်သော) ကုသမှုကို သီတင်းပတ် ၈ ပတ်တွင် လူနာ ၂ ဦးသာ အသုံးပြုခဲ့သည်။ (10%) ကို ဤကဲ့သို့ ဆက်ဆံဆဲဖြစ်သည် (p = 0.002)။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနှင့် လူနာအစီရင်ခံစာ၏ ရလဒ်များကို ဇယား 2 နှင့် ဇယား 3 တွင်ပြသထားသည်။ လူနာတစ်ဦးသည် W8 မိန်းမကိုယ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို ငြင်းဆန်ခဲ့သည်။အခြားလူနာက W8 မိန်းမကိုယ်အသားစဥ်စစ်ဆေးခြင်းကို ငြင်းဆိုခဲ့သည်။ထို့ကြောင့် 19/20 ပါဝင်သူများသည် ပြီးပြည့်စုံသော histological နှင့် မျိုးရိုးဗီဇခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုဒေတာကို ရယူနိုင်ပါသည်။D0 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရက်သတ္တပတ် 8 တွင် မိန်းမအင်္ဂါအချွဲ၏ ပျမ်းမျှစုစုပေါင်းထူသည် ကွာခြားမှုမရှိပါ။ သို့သော်၊ ပျမ်းမျှအခြေခံအလွှာအထူသည် 70.28 မှ 83.25 microns တိုးလာသော်လည်း၊ ဤတိုးလာမှုသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပါ (p = 0.8596)။ကုသမှုမခံယူမီနှင့် ကုသပြီးနောက်တွင် ပရိုကော်လာဂျင် I၊ III သို့မဟုတ် Ki67 ၏ fluorescence တွင် ကိန်းဂဏန်းကွဲပြားမှုမရှိပါ။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ COL1A1 နှင့် COL3A1 ဗီဇဖော်ပြမှုသည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားစွာ တိုးလာသည် (p = 0.0002 နှင့် p = 0.0010 အသီးသီး)။စာရင်းအင်းဆိုင်ရာ သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုမရှိသော်လည်း Desirial® ထိုးပြီးနောက် မိန်းမကိုယ်ပန်းမန်များ၏လမ်းကြောင်းကို တိုးတက်စေရန် ကူညီပေးခဲ့သည် (n=11၊ p=0.1250)။အလားတူ၊ ဆေးထိုးသည့်နေရာအနီး (n=17) နှင့် မိန်းမကိုယ်မှ fornix (n=19) သည် မိန်းမကိုယ် pH တန်ဖိုးလည်း ကျဆင်းသွားသည်၊ သို့သော် ဤကွာခြားချက်မှာ ကိန်းဂဏန်းအရ သိသာထင်ရှားခြင်းမရှိပါ (p = p = 0.0574 နှင့် 0.0955) (ဇယား 2)၊ .
လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူအားလုံးသည် လူနာမှ အစီရင်ခံထားသော ရလဒ်များကို ရရှိနိုင်သည်။PGI-I ၏ အဆိုအရ ဆေးထိုးပြီးနောက်တွင် ပါဝင်သူတစ်ဦး (5%) သည် ပြောင်းလဲမှုမရှိကြောင်း အစီရင်ခံခဲ့ပြီး ကျန်လူနာ 19 ဦး (95%) သည် တိုးတက်မှုအဆင့်အမျိုးမျိုးကို တင်ပြခဲ့ပြီး 4 (20%) သည် အနည်းငယ်ပိုကောင်းသည်ဟု ခံစားခဲ့ရသည်။7 (35%) ပိုကောင်းပြီး၊ 8 (40%) ပိုကောင်းပါတယ်။အစီရင်ခံတင်ပြထားသော dyspareunia၊ မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ လိင်အင်္ဂါယားယံခြင်း၊ မိန်းမကိုယ်ပွန်းပဲ့ခြင်းနှင့် FSFI စုစုပေါင်းရမှတ်များအပြင် ၎င်းတို့၏ဆန္ဒ၊ ချောဆီ၊ ကျေနပ်မှုနှင့် နာကျင်မှုအတိုင်းအတာများကိုလည်း သိသာစွာလျှော့ချခဲ့သည် (ဇယား 3)။
ဤလေ့လာမှုကို ထောက်ခံသော ယူဆချက်မှာ Desirial® ထိုးဆေးအများအပြားသည် မိန်းမကိုယ်၏နောက်ဘက်နံရံတွင် ထိုးသွင်းခြင်းဖြင့် မိန်းမကိုယ်၏ mucosa ကို ထူစေကာ၊ မိန်းမကိုယ် pH နိမ့်ခြင်း၊ မိန်းမကိုယ်မှ ပန်းပင်များကို တိုးတက်စေခြင်း၊ ကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းမှုကို လှုံ့ဆော်ပေးပြီး VA လက္ခဏာများကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေမည် ဖြစ်သည်။dyspareunia၊ မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့ခြင်း၊ မိန်းမကိုယ်ပွန်းပဲ့ခြင်းနှင့် လိင်အင်္ဂါ ယားယံခြင်း အပါအဝင် လူနာအားလုံးသည် သိသာထင်ရှားသောတိုးတက်မှုများကို တင်ပြနိုင်ခဲ့ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ သရုပ်ပြနိုင်ခဲ့ပါသည်။VHI နှင့် FSFI တို့သည်လည်း သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်လာပြီး ၎င်းတို့၏ ရောဂါလက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန် အစားထိုးကုထုံးများ လိုအပ်သော အမျိုးသမီးများ အရေအတွက်မှာလည်း သိသိသာသာ လျော့ကျသွားပါသည်။ဆက်စပ်လျက်၊ အစပိုင်းတွင် ဆုံးဖြတ်ထားသော ရလဒ်များအားလုံး၏ အချက်အလက်များကို စုဆောင်းနိုင်ပြီး လေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူအားလုံးအတွက် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ထို့အပြင်၊ လေ့လာမှုတွင်ပါဝင်သူ 75% သည် ၎င်းတို့၏ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုမိုကောင်းမွန်လာသည် သို့မဟုတ် လေ့လာမှုပြီးဆုံးချိန်တွင် ပိုမိုကောင်းမွန်လာကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်။
သို့သော်၊ အခြေခံအလွှာ၏ပျမ်းမျှအထူအနည်းငယ်တိုးလာသော်လည်း၊ မိန်းမကိုယ်၏စုစုပေါင်းအချွဲအထူအပေါ် သိသာထင်ရှားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုကို သက်သေမပြနိုင်ပါ။ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုသည် အမျိုးသမီးအင်္ဂါအချွဲအချွဲအထူကို မြှင့်တင်ရာတွင် Desirial® ၏ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်နိုင်ခြင်း မရှိသော်လည်း CoL1A1 နှင့် CoL3A1 အမှတ်အသားများဖော်ပြမှုသည် W8 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက D0 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရလဒ်များဆီလျော်သည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ယုံကြည်ပါသည်။Collagen လှုံ့ဆော်မှုကို ဆိုလိုသည်။သို့သော်လည်း အနာဂတ် သုတေသနတွင် ၎င်း၏အသုံးပြုမှုကို မစဉ်းစားမီ ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့် ပြဿနာအချို့ရှိပါသည်။ပထမ၊ 8 ပတ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲကာလသည် စုစုပေါင်း mucosalထူမှုကို သက်သေပြရန် တိုလွန်းပါသလား။နောက်ဆက်တွဲ အချိန်ပိုကြာပါက၊ အခြေခံအလွှာတွင် ဖော်ပြထားသော အပြောင်းအလဲများကို အခြားအလွှာများတွင် အကောင်အထည်ဖော်နိုင်မည်ဖြစ်သည်။ဒုတိယအနေဖြင့်၊ mucosal အလွှာ၏ histological thickness သည် တစ်သျှူးပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်ခြင်းကို ထင်ဟပ်နေပါသလား။မိန်းမကိုယ် mucosal အထူ၏ histological အကဲဖြတ်မှုသည် အရင်းခံဆက်စပ်တစ်ရှူးများနှင့် ထိတွေ့သော ပြန်လည်ထုတ်လုပ်ထားသော တစ်ရှူးများပါ၀င်သည့် basal အလွှာကို သေချာပေါက်ထည့်သွင်းစဉ်းစားရန် မလိုအပ်ပါ။
ပါဝင်သူအရေအတွက်အနည်းငယ်နှင့် ဦးစားပေးတရားဝင်နမူနာအရွယ်အစားမရှိခြင်းသည် ကျွန်ုပ်တို့၏သုတေသနပြုမှု၏ကန့်သတ်ချက်များဖြစ်ကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့နားလည်ပါသည်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ နှစ်ခုစလုံးသည် လေယာဉ်မှူးလေ့လာမှု၏ စံသတ်မှတ်ချက်များဖြစ်သည်။ဤအကြောင်းကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် ကျွန်ုပ်တို့၏တွေ့ရှိချက်များကို ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတရားဝင်မှု သို့မဟုတ် တရားမ၀င်ကြောင်း အခိုင်အမာပြောဆိုမှုများကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းဖြစ်သည်။သို့သော်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏အလုပ်၏ အဓိကအားသာချက်များထဲမှတစ်ခုမှာ ရလဒ်များစွာအတွက် ဒေတာကိုထုတ်ပေးနိုင်စေခြင်းဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် အနာဂတ်အဆုံးအဖြတ်သုတေသနအတွက် တရားဝင်နမူနာအရွယ်အစားကို တွက်ချက်ရာတွင် အထောက်အကူဖြစ်စေမည်ဖြစ်သည်။ထို့အပြင်၊ လေယာဉ်မှူးသည် ကျွန်ုပ်တို့အား ကျွန်ုပ်တို့၏ စုဆောင်းမှုနည်းဗျူဟာ၊ အလှည့်အပြောင်းနှုန်း၊ နမူနာစုဆောင်းမှုနှင့် ရလဒ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာနိုင်ခြေတို့ကို စမ်းသပ်နိုင်စေကာ နောက်ထပ်ဆက်စပ်အလုပ်များအတွက် အချက်အလက်များကို ပံ့ပိုးပေးမည်ဖြစ်သည်။နောက်ဆုံးတွင်၊ ရည်ရွယ်ချက် ဆေးခန်းရလဒ်များ၊ biomarkers များနှင့် အတည်ပြုထားသော အစီအမံများကို အသုံးပြု၍ အကဲဖြတ်ထားသော လူနာမှ အစီရင်ခံထားသော ရလဒ်များ အပါအဝင် ကျွန်ုပ်တို့ အကဲဖြတ်ခဲ့သော ရလဒ်စီးရီးများသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ သုတေသန၏ အဓိက အားသာချက်များဖြစ်သည်။
Desirial® သည် မိန်းမကိုယ်အတွင်းမှ အကျိအချွဲထိုးဆေးဖြင့် ပထမဆုံး ချိတ်ဆက်ထားသော hyaluronic acid ဖြစ်သည်။ဤလမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ကုန်ပစ္စည်းကို ပို့ဆောင်ရန်အတွက်၊ ထုတ်ကုန်သည် ၎င်း၏ hygroscopicity ကို ထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် အထူးပြုသိပ်သည်းသော တွယ်ဆက်တစ်သျှူးထဲသို့ အလွယ်တကူ ထိုးသွင်းနိုင်စေရန်အတွက် လုံလောက်သော အရည်ရှိမှု ရှိရပါမည်။၎င်းကို ဂျယ်မော်လီကျူးများ၏ အရွယ်အစားနှင့် ဂျယ်လ်များ အာရုံစူးစိုက်မှု မြင့်မားစေရန် သေချာစေရန် ဂျယ်မော်လီကျူးများ၏ အရွယ်အစားကို ပိုမိုကောင်းမွန်အောင် ပြုလုပ်ခြင်းဖြင့် ရရှိနိုင်ပါသည်။
လေ့လာမှုများစွာသည် HA ၏အကျိုးရှိသောသက်ရောက်မှုများကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပြီး အများစုမှာ နိမ့်ကျမှုမရှိသော RCTs များဖြစ်ပြီး HA သည် အခြားသောကုသမှုပုံစံများ (အဓိကအားဖြင့် ဟော်မုန်းများ) [22,23,24,25] နှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသည်။ဤလေ့လာမှုများတွင် HA ကို ဒေသအလိုက် စီမံခန့်ခွဲခဲ့ပါသည်။HA သည် ရေကို ပြုပြင်ရန်နှင့် သယ်ယူရန် အလွန်အရေးကြီးသော စွမ်းရည်ဖြင့် ထူးခြားသော endogenous မော်လီကျူးတစ်ခုဖြစ်သည်။အသက်ကြီးလာသည်နှင့်အမျှ၊ မိန်းမကိုယ်အတွင်းရှိ endogenous hyaluronic acid ပမာဏသည် သိသိသာသာ လျော့နည်းလာပြီး ၎င်း၏အထူနှင့် သွေးကြောများထွက်ခြင်းကိုလည်း လျော့ကျစေသဖြင့် ပလာစမာထွက်ရှိမှုနှင့် ချောဆီများကို လျှော့ချပေးသည်။ဤလေ့လာမှုတွင်၊ Desirial® ထိုးခြင်းသည် VVA ဆိုင်ရာ လက္ခဏာအားလုံးတွင် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်မှုနှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ သရုပ်ပြထားပါသည်။ဤတွေ့ရှိချက်သည် Berni et al မှပြုလုပ်သောယခင်လေ့လာမှုတစ်ခုနှင့်ကိုက်ညီသည်။Desirial® စည်းမျဥ်းစည်းကမ်းအတည်ပြုချက်၏ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအနေဖြင့် (မဖော်ပြနိုင်သော-နောက်ဆက်တွဲအချက်အလက်များ) (နောက်ထပ်ဖိုင် 1)။မှန်းဆချက်မျှသာဖြစ်သော်လည်း၊ ဤတိုးတက်မှုသည် မိန်းမကိုယ်အတွင်းပိုင်း မျက်နှာပြင်သို့ ပလာစမာများ လွှဲပြောင်းခြင်းအား ပြန်လည်ထူထောင်နိုင်ခြေ၏ နောက်ဆက်တွဲဖြစ်နိုင်ခြေမှာ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်ပါသည်။
Cross-linked HA gel သည် type I collagen နှင့် elastin ပေါင်းစပ်မှုကို တိုးမြင့်စေပြီး ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ တစ်ရှူးများထူထပ်စေသည် [31, 32] ။ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင်၊ ကုသမှုပြီးနောက် procollagen I နှင့် III ၏ fluorescence သည် သိသိသာသာကွဲပြားကြောင်း သက်သေမပြနိုင်ခဲ့ပါ။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ COL1A1 နှင့် COL3A1 gene expression သည် ကိန်းဂဏန်းအရ သိသိသာသာ တိုးလာပါသည်။ထို့ကြောင့်၊ Desirial® သည် မိန်းမကိုယ်အတွင်းရှိ ကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းမှုအပေါ် လှုံ့ဆော်မှုသက်ရောက်မှုရှိနိုင်သော်လည်း ဤဖြစ်နိုင်ခြေကို အတည်ပြုရန် သို့မဟုတ် ငြင်းဆိုရန်အတွက် ပိုရှည်သောနောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများနှင့်အတူ ပိုမိုကြီးမားသောလေ့လာမှုများလိုအပ်ပါသည်။
ဤလေ့လာမှုသည် ရလဒ်များစွာအတွက် အခြေခံဒေတာနှင့် အလားအလာရှိသော အကျိုးသက်ရောက်မှုအရွယ်အစားများကို ပံ့ပိုးပေးသည်၊ ၎င်းသည် အနာဂတ်နမူနာအရွယ်အစား တွက်ချက်မှုများကို ကူညီပေးပါမည်။ထို့အပြင်၊ လေ့လာမှုသည် မတူညီသောရလဒ်များကို စုဆောင်းနိုင်ခြေကို သက်သေပြခဲ့သည်။သို့သော်လည်း ဤနယ်ပယ်တွင် အနာဂတ်သုတေသနကို စီစဉ်သည့်အခါ ဂရုတစိုက် ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမည့် ကိစ္စရပ်များကိုလည်း မီးမောင်းထိုးပြပါသည်။Desirial® သည် VVA လက္ခဏာများနှင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုကို သိသိသာသာ တိုးတက်ကောင်းမွန်စေပုံရသော်လည်း ၎င်း၏လုပ်ဆောင်မှု ယန္တရားသည် မရှင်းလင်းပါ။CoL1A1 နှင့် CoL3A1 ၏ သိသာထင်ရှားသော ဖော်ပြချက်မှ တွေ့မြင်နိုင်သကဲ့သို့၊ ၎င်းသည် ကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းခြင်းကို လှုံ့ဆော်ပေးကြောင်း ပဏာမ အထောက်အထားများ ရှိပုံရသည်။မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ procollagen 1၊ procollagen 3 နှင့် Ki67 တို့သည် အလားတူအကျိုးသက်ရောက်မှုများ မရရှိခဲ့ပေ။ထို့ကြောင့် နောက်ဆက်တွဲ သမိုင်းဆိုင်ရာနှင့် ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ အမှတ်အသားများကို အနာဂတ် သုတေသနတွင် စူးစမ်းလေ့လာရပါမည်။
Multi-point intravaginal injection of Desirial® (a cross-linked HA) သည် CoL1A1 နှင့် CoL3A1 ၏ ဖော်ပြချက်နှင့် သိသိသာသာ ဆက်စပ်နေပြီး ၎င်းသည် ကော်လာဂျင်ဖွဲ့စည်းခြင်းကို လှုံ့ဆော်ပေးကာ VVA လက္ခဏာများကို သိသိသာသာ လျှော့ချပေးပြီး အစားထိုးကုသမှုများကို အသုံးပြုကြောင်း ညွှန်ပြပါသည်။ထို့အပြင်၊ PGI-I နှင့် FSFI ရမှတ်များအပေါ်အခြေခံ၍ လူနာ၏စိတ်ကျေနပ်မှုနှင့် လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုမှာ သိသိသာသာ တိုးတက်လာသည်။သို့သော်၊ မိန်းမကိုယ်၏ စုစုပေါင်းအထူသည် သိသိသာသာ ပြောင်းလဲခြင်းမရှိပေ။
လက်ရှိလေ့လာနေစဉ်အတွင်း အသုံးပြုထားသော နှင့်/သို့မဟုတ် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာထားသော ဒေတာအစုံကို သက်ဆိုင်ရာစာရေးဆရာထံမှ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ တောင်းဆိုမှုဖြင့် ရယူနိုင်ပါသည်။
Raz R၊ Stamm WEဆီးလမ်းကြောင်း ပိုးဝင်သော အမျိုးသမီးများတွင် သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများတွင် Intravaginal estriol ကို ထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှုကို ပြုလုပ်ခဲ့သည်။N Engl J Med ။၁၉၉၃;၃၂၉:၇၅၃-၆။https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102။
ဝမ်းနည်းနေသော TL၊ Nygaard IE။သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများတွင် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်းနှင့် ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို ကုသရာတွင် အီစထရိုဂျင် အစားထိုးကုထုံး၏ အခန်းကဏ္ဍ။Endocrinol Metab Clin North Am.၁၉၉၇;၂၆:၃၄၇-၆၀။https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6။
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. အမျိုးသမီး တင်ပါးဆုံတွင်းကြွက်သားများနှင့် အရွတ်များတွင် Steroid ဟော်မုန်း receptors များ။Gynecol Obstet ရင်းနှီးမြှုပ်နှံမှု။၁၉၉၀;၃၀:၂၇-၃၀။https://doi.org/10.1159/000293207။
Kalogeraki A၊ Tamiolakis D၊ Relakis K၊ Karvelas K၊ Froudarakis G၊ Hassan E စသည်Vivo (ဘရွတ်ကလင်း)။၁၉၉၆;၁၀:၅၉၇-၆၀၀။
Woods NFနာတာရှည် မိန်းမကိုယ်ဖောင်းခြင်း၏ ခြုံငုံသုံးသပ်ချက်နှင့် ရောဂါလက္ခဏာများကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် ရွေးချယ်စရာများ။သူနာပြုအမျိုးသမီးကျန်းမာရေး။2012;၁၆:၄၈၂-၉၄။https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x။
van Geelen JM၊ van de Weijer PHM၊ Arnolds HT။genitourinary system ၏လက္ခဏာများနှင့်ဆေးရုံတက်မဟုတ်သောဒတ်ခ်ျအမျိုးသမီးအသက် 50-75 တွင်ရလဒ်မသက်မသာ။Int Urogynecol J. 2000;၁၁:၉-၁၄။https://doi.org/10.1007/PL00004023။
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. အသက် 61 နှစ်အရွယ် အမျိုးသမီးများတွင် ဆီးလမ်းကြောင်းစနစ်နှင့် အခြားသွေးဆုံးခြင်းလက္ခဏာများ အဖြစ်များသည်။ရင့်ကျက်တယ်။၁၉၉၆;၂၄:၃၁-၆။https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5။
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup သည် အမျိုးသမီးများ၏ အသိပညာ၊ သတင်းအချက်အလက် အရင်းအမြစ်များနှင့် သွေးဆုံးခြင်းနှင့် ဟော်မုန်းအစားထိုး ကုထုံးအပေါ် သဘောထားများ ဆိုင်ရာ စစ်တမ်း။သွေးဆုံးခြင်း။၁၉၉၄။
Nachtigal LE ။နှိုင်းယှဥ်လေ့လာမှု- သွေးဆုံးသော အမျိုးသမီးများအတွက် ဖြည့်စွက်စာ* နှင့် ဟော်မုန်း အီစထရိုဂျင်။မြေသြဇာ။၁၉၉၄;၆၁:၁၇၈-၈၀။https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7။
van der Laak JAWM၊ de Bie LMT၊ de Leeuw H၊ de Wilde PCM၊ Hanselaar AGJM။Replens(R) ၏ သွေးဆုံးခြင်းဆိုင်ရာ သွေးဆုံးခြင်းဆိုင်ရာ ကုသမှုတွင် မိန်းမကိုယ်တွင်း ဆဲလ်ဗေဒအပေါ် သက်ရောက်မှု- ဆဲလ်ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ကွန်ပြူတာ ဆဲလ်ဗေဒဆိုင်ရာ သက်ရောက်မှု။J လက်တွေ့ရောဂါဗေဒ။၂၀၀၂;၅၅:၄၄၆-၅၁။https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446။
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. အပူလျော့သွားခြင်း၏ အပိုင်းကိန်းဂဏန်း CO2 လေဆာ ကုသမှု၏ ရေရှည်အကျိုးသက်ရောက်မှုသည် မီးယပ်သွေးဆုံးချိန် genitourinary syndrome ရှိသော အမျိုးသမီးများတွင် ဆီးမထိန်းနိုင်မှုကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် နည်းလမ်းသစ်တစ်ခုဖြစ်သည်။Int Urogynecol J. 2018;၂၉:၂၁၁-၅။https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1။
Gaviria JE၊ Lanz JA။လေဆာ Vaginal Tightening (LVT) — vaginal laxity syndrome အတွက် ထိုးဖောက်မဟုတ်သော လေဆာ ကုသမှုအသစ်ကို အကဲဖြတ်ခြင်း။J Laser Heal Acad Artic J LAHA ။၂၀၁၂။
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal fractional CO2 လေဆာ- မိန်းမကိုယ် ပြန်လည်နုပျိုခြင်းအတွက် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်သော ရွေးချယ်မှု။Am J အလှပြင်ခွဲစိတ်မှု။2011 ခုနှစ်။
Salvatore S၊ Leone Roberti Maggiore U၊ Origoni M၊ Parma M၊ Quaranta L၊ Sileo F စသဖြင့် Micro-ablation အပိုင်းပိုင်းများသော CO2 လေဆာသည် vulvovaginal atrophy နှင့်ဆက်စပ်သော dyspareunia ကို တိုးတက်စေသည်- အကြိုလေ့လာမှုတစ်ခု။J Endometrium။2014;၆:၁၅၀-၆။https://doi.org/10.5301/je.5000184။
နို့စို့ခြင်း JA၊ Kennedy R၊ Letthaby A၊ Roberts H. သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများ မိန်းမကိုယ် ဖောက်ပြန်ခြင်းအတွက် လိမ်းဆေး အီစထရိုဂျင် ကုထုံး။In: Suckling JA၊ အယ်ဒီတာ။Cochrane စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းဒေတာဘေ့စ။Chichester: Wiley;၂၀၀၆။ https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2။
Cardozo L၊ Lose G၊ McClish D၊ Versi E၊ de Koning GH။ထပ်တလဲလဲ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို ကုသရာတွင် အီစထရိုဂျင်ကို စနစ်တကျ ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း- Hormonal and Genitourinary Therapy (HUT) ကော်မတီ၏ တတိယအစီရင်ခံစာ။Int Urogynecol J တင်ပါးဆုံတွင်း ကမောက်ကမဖြစ်မှု။၂၀၀၁;၁၂:၁၅-၂၀။https://doi.org/10.1007/s001920170088။
Cardozo L၊ Benness C၊ Abbott D. ပမာဏနည်းသော အီစထရိုဂျင်သည် သက်ကြီးရွယ်အို အမျိုးသမီးများတွင် ထပ်တလဲလဲ ဆီးလမ်းကြောင်းပိုးဝင်ခြင်းကို ကာကွယ်ပေးသည်။BJOG An Int J Obstet Gynaecol ။၁၉၉၈;၁၀၅:၄၀၃-၇။https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x။
Brown M, Jones S. Hyaluronic acid- အရေပြားသို့ လိမ်းဆေးများ ပို့ဆောင်မှုအတွက် ထူးခြားသော လိမ်းဆေး သယ်ဆောင်သူ။J Eur Acad Dermatol Venereol။၂၀၀၅; ၁၉:၃၀၈-၁၈။https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x။
Nusgens BVအက်ဆစ် hyaluronic acid နှင့် matrix extracellulaire: une molécule မူရင်း?Ann Dermatol Venereol။2010;137:S3-8။https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8။
Ekin M၊ Yaşar L၊ Savan K၊ Temur M၊ Uhri M၊ Gencer I စသဖြင့်။ atrophic vaginitis ကုသရာတွင် hyaluronic acid မိန်းမကိုယ်တက်ပြားများနှင့် estradiol မိန်းမကိုယ်တက်ပြားများကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း- ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသော စမ်းသပ်မှု။Arch Gynecol Obstet2011;၂၈၃:၅၃၉-၄၃။https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8။
Le Donne M၊ Caruso C၊ Mancuso A၊ Costa G၊ Iemmo R၊ Pizzimenti G စသည်တို့။ သွေးဆုံးပြီးနောက် atrophic epithelium ပေါ်ရှိ hyaluronic acid နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက မိန်းမကိုယ်မှ genistein ၏ သက်ရောက်မှု။Arch Gynecol Obstet2011;283:1319-23။https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7။
Serati M၊ Bogani G၊ Di Dedda MC၊ Braghiroli A၊ Uccella S၊ Cromi A စသည်တို့။ မိန်းမကိုယ်မှ အီစထရိုဂျင်နှင့် မိန်းမကိုယ်မှ hyaluronic acid တို့ကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်း ဟော်မုန်းသန္ဓေတားဆေးများ အသုံးပြုခြင်းအတွက် အမျိုးသမီးလိင်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကမောက်ကမဖြစ်မှုကို ကုသခြင်း။Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol ။2015;၁၉၁:၄၈-၅၀။https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026။
Chen J၊ Geng L၊ Song X၊ Li H၊ Giordan N၊ Liao Q. မိန်းမကိုယ်ခြောက်သွေ့မှုကို သက်သာစေရန်အတွက် hyaluronic acid မိန်းမကိုယ်ဂျယ်၏ ထိရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းမှုကို အကဲဖြတ်ရန်- multicenter၊ ကျပန်း၊ ထိန်းချုပ်ထားသော၊ အဖွင့်တံဆိပ်၊ အပြိုင်အုပ်စု။လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု J Sex Med ။2013;10:1575-84။https://doi.org/10.1111/jsm.12125။
Wylomanski S၊ Bouquin R၊ Philippe HJ၊ Poulin Y၊ Hanf M၊ Dréno B စသဖြင့် ပြင်သစ်အမျိုးသမီး လိင်ပိုင်းဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်မှုအညွှန်းကိန်း (FSFI) ၏ စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဂုဏ်သတ္တိများ။လူနေမှုဘဝအရင်းအမြစ်များ။2014;၂၃:၂၀၇၉-၈၇။https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5။
စာတိုက်အချိန်- အောက်တိုဘာ-၂၆-၂၀၂၁